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laire, qui fut ainsi plus contracté et qui apparut plus saillant. Je fis pénétrer sous la membrane muqueuse un petit bistouri courbe tranchant sur la convexité. La pointe fut engagée au niveau de la première clent molaire de la mâchoire inférieure , et en poussant la lame lentement et avec précaution , je labourai les tissus de la joue dans l'étendue de deux pouces, ayant soin de toujours sentir avec le doigt la lame du bistouri, engagée sous la muqueuse , afin qu'elle ne s'égarât pas dans l'épaisseur du muscle. Ensuite, lorsque toute la lame eut disparu dans l'épaisseur des tissus , le tranchant fut dirigé vers le muscle, et, en imprimant à la lame des mouvements de va-et-vient, toute la masse musculaire fut divisée. En retirant la lame , il s'écoula une grande quantité de sang; l'hémorrhagie ne cessa qu'une heure après l'o' pération. La bouche fut aussitôt redressée, et le jeune homme ne conserva aucune trace de sa difformité. Le lendemain, la petite plaie de la membrane muqueuse était cicatrisée.

C'est à Saint-Pétersbourg que j ai pour la première fois divisé un muscle orbiculaire; il s'agissait d'un ectropion survenu sans ophthalmie, et développé après des convulsions. Je l'ai opéré comme je viens de le dire plus haut pour la bouche , cji coupant le muscle orbiculaire des paupières , c'est k-dire que j'ai fait entrer la pointe du bistouri au-dessous de l'angle externe de l'œil, et que j'ai labouré sous la peau toute l'étendue du muscle contracté.

Cette opération a été faite en présence de Son Excellence M. Arendt, M. le docteur Gritti Simon, etc., M.Cu-

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nier, oculiste à Bruxelles , a fait le premier cette opération , et il en a obtenu des résultats très heureux.

Ces opérations servent h prouver ce que j'ai déjà écrit relativement aux muscles orhiculaires. Ces muscles ne sont pas formés par des fibres circulaires, comme on le croit généralement, mais ils sont composés de fibres droites , placées obliquement , et attachées d'une part à la ligne médiane, et d'une autre part à un cercle aponé- T?rotique qui les entoure et les circonscrit. Si l'on agit avec des pinces sur ces muscles , et si l'on lire dans un sens quelconque, on voit se former une corde tendue, et non pas un demi-cercle. Et enfin la pathologie nous éclaire encore : si ces muscles étaient formés de fibres circulaires lorsqu'ils sont contractés spasmodiquemcnt , ils fronceraient l'ouverture de la bouche comme l'ouverture d'une bourse, et ils n'agiraient pas seulement dans un sens et dans une direction oblique.

M. Blaudin a opéré il j a peu de temps la section sous-cutanée du sphincter de l'anus , et le succès a couronné cette entreprise nouvelle (i).

M. Brachet de Lyon a fait aussi avec succès la même opération , pour guérir une fissure à l'anus (2).

(1) Bullelin de l'académie royale de médecine. Paris, 1838 t 11 page 97G. '

12) Gazette médicale ,22 m&'i.

CHAPITRÉ DIXÏÈMÉ.

1'='' De ses causes.

Les chirurgiens concluant des déviations des membres à celles du globe de l'œil , Ont admis que cette difformité est le résultat de la contracture musculaire d'uri ou de plusieurs musclés de l'orbite ; c'est une erreur : oïï rfë retrouve dans l'orbite aiucun des caractères qui constituent la véritable contracture musculaire. Par exemple, dans le pied-bot (je prends cette difformité de préférêrice , parce que l'oiï a dit que" le strabisme était le pied-bot de l'œil), le taloiï ést reterni invinciblement éloigné du sol , les mtiscles du mollet ont une longueur rigoureusement limitée à la distance de leurs deux points d'insertion ; et quelques efforts que l'on fasse, jamais on rie parvient à ramener le pied dans sa position normale.

Le contraire a lieu dans le strabisme : si l'on ferme l'œil sain , l'œil dévié vient aussitôt dans la très grande majorité des cas, se placer sans efforts dans le centre de l'orbite , et il ne quitte cette position qu'au moment où l'on ouvre l'œil sain.

La transformation fibreuse des muscles est très raredans l'orbite: je l'ai cherchée sur quatre cent vingt-deux sujets opérés, et je l'ai trouvée seulement trois fois: cepen-