INTRODUCTION

d'éviter l'artère tibiale postérieure ; il en est de même pour le demi-membraneux , le psoas et l'iliaque , que l'on coupe plus facilement en suivant le conseil de M. Velpeau ; mais il ne faut jamais couper les muscles, dans la région où ils manquent d'enveloppe celluleuse. Lorsqu'ils passent seulement dans une gaine synoviale , leur réunion dans ce point est impossible dans la majorité des cas.

Aussitôt que la section du tendon est achevée , on entend un bruit d'échappement nettement prononce , et accompagné quelquefois de résonnance ; ce dernier phénomène a lieu surtout lorsque l'on opère près de la cavité ihoracique. Les deux bouts du tendon divisé sont écartés h une distance plus ou moins considérable , et l'on peut, en agissant avec quelque force , ramener dans certains cas la partie déviée à sa position normale. Lorsque l'on opère sur le cou , les pieds , les mains, la quantité de sang épanché est très petite: mais elle est plus abondante, et elle est quelquefois considérable, lorsque l'on coupe les muscles de l'épaule ou du creux poplité ; mais je ne sache pas que jusqu'à ce jour on ait eu k déplorer quelque hémorrhagie inquiétante. Lorsque la section du tendon ou du muscle est achevée , on applique immédiatement le doigt sur la plaie après avoir retiré le ténotome , et l'on presse la peau afin de faire sortir la petite quantité de sang épanché. Si , par hasard , il s'introduit de l'air dans la plaie , il faut agir de manière à l'expulser entièrement ; on y parvient en laissant la petite plaie ouverte, et en pressant avec le doigt la petite tumeur qui s'est formée sous la peau ; cette

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complication n'arrive guère qu'après les opérations faites sur les articulations, en coupant les ligaments, et en faisant mouvoir les jointures articulaires. Aussi, après de telles opérations , il faut avoir soin de laisser le membre en repos. Le pansement de ces plaies est fort simple : il faut d'abord les fermer avec un morceau d'emplâtre agglutinatif ; on place ensuite une compresse trempée dans l'eau froide , et l'on maintient le tout avec un mouchoir médiocrement serré.

Quelques opérateurs pensent qu'il est utile de commencer aussitôt après l'opération le traitement mécanique ; cette pratique n'est pas aussi heureuse que celle qui consiste à attendre que les accidents inflammatoires soient entièrement dissipés. On peut , en agissant avec trop de rapidité , enflammer les plaies , et se créer de grands obstacles qui retardent souvent la cure de la difformité.

CÎTAPITRE PREMIER.