GARE

à l’étal de tuberculose du sujet; dans le second cas, on n'observe jamais d’hypotension.

L’ascite est, nous l’avons dit, le liquide résultant de la transsudalion du sérum du sang à travers les parois vasculaires. En elle-même, elle est donc une cause d'hypotension, puisque le sérum du sang quitte les vaisseaux. Gilbert el Garnier comparèrent l’anémie des ascitiques à celle des cholériques, en faisant remarquer que, dans les deux cas, il y avait déperdition du sérum. C’est ce qu'ils désignent sous le nom d’anémie séreuse, el ce qui a fait dire à Huchard, que l’ascite agissait à la façon d'une hémorragie dans l’abaissement de la tension artérielle.

Une preuve qui confirme l'opinion de Gilbert et de Huchard, est celle-ci. Après la ponction d’une ascite, on observe que la lension artérielle diminue encore (Observations VIX, VIII, X, de Dobrynine, Observation personnelle). Ainsi que l’expliquent Gilbert et Dobrynine, celte nouvelle baisse de tension est due à ce que la pression intra-abdominale n’exerce plus son influence sur les parois vasculaires pour empêcher la lranssudalion ; et de fait, lascite se reproduit extrêmement vite, dès les jours qui suivent la ponction.

La pression intra-abdominale semble donc jouer un rôle modérateur dans cette transsudation.

Inversement, si on fait augmenter la tension artérielle, ce qui a été fait dans un but thérapeutique, en injectant. par exemple, du sérum isotonique physiologique, on constate que la tension artérielle ne reste relevée que pendant peu de temps. L’obstacle hépatique persiste toujours, et là tension intra-portale augmentant, la transsudation augmente aussi, d'où accroissement égal de tension intra-abdominale.

Si la tension artérielle est augmentée par des médicaments (digilale), la tension abdominale n’est pas influencée, ou très peu {Carnot et Bayle). Nous terminerons cette étude sur les rapports respeclifs de la tension intra-abdominale et de la tension artérielle, en rappelant que Gilbert considère lPhypotension artérielle dans l’ascite, comme un si-