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Certains auteurs recommandent de placer les malades sur le côté opéré pendant les quatre premières semaines pour obtenir un affaissement plus marqué. La pralique paraît bien difficile à imposer ; celle posi- Hion, particulièrement douloureuse et inconfortable (nous en parlons par expérience), est la dernière que l'opéré puisse prendre. On peut conseiller, par contre, la mise en place d’un coussin en cuir sous l'hémithorax, le malade restant dans la position dorsale et reposant sur ce coussin dur en porte-à-faux. L'idéal serait d'installer l'opéré dans une goullière imitée de la goutlière de Bonnet pour les fractures du bassin. Le malade affaissé sur des oreillers qui se tassent vite doit êlre souvent déplacé ; or, le moindre mouvement réveille la douleur pour une période toujours plus ou moins longue. Si le buste tout entier était maintenu sur une allelle rigide, avec arliculalion au-dessous du bassin, permettant la flexion des cuisses sur le bassin, il serait possible de faire changer la posilion sans faire subir le moindre déplacement au thorax. On pourrait ainsi également faciliter l’expectoration par abaissement ou inclinaison lalérale à volonté.

Nous avons insisté sur l'anesthésie, sur les soins qui suivent et précèdent immédiatement l'opération; ces détails qui doivent loujours préoccuper le médecin, ont dans la chirurgie des tuberculeux une importance de premier plan. Non seulement la vie du malade en dépend, mais dans une large mesure, les résullats même de l'opération. La chirurgie pulmonaire chez les tuberculeux a fait un progrès sensible depuis sa réalisalion en milieu sanatorial. Le médecin traitant assiste

à J'opéralion; il apporte à son malade un soutien moral qui a son importance ; 1l peut exposer très exactement les indications au chirurgien, discuter avec lui devant les clichés radiographiques de l'opportunité des résections costales à entreprendre et de la ligne de conduite à suivre dans chaque cas. Sans avoir eu à changer ses habitudes, le malade est transporté immédiatement après l'opération dans une chambre claire et bien aérée ; soigné par un personnel spécialisé auquel il est accoutumé, 1l supporte beaucoup mieux les moments loujours pénibles qui suivent l'intervenlon.

L'étude féconde des méthodes du présent à pour conséquence d'orienter l'espril vers les méthodes de l'avenir. Nous aimerions voir perfectionner encore les installations chirurgicales : voir créer dans un grand centre sanatorial, comme Hauteville, un pavillon chirurgical isolé, spécialement adapté à la chirurgie pulmonaire du tuberculeux, à l'exemple de ce qui existe déjà dans des stations étrangères.