TECHNIQUE OPÉRATOIRE
L'instrumentation spéciale est celle que nous avons vue dans les mains de notre maître Châtellier au cours de ses interventions sur la mastoïde et un instrument personnel.
Elle comprend : trois pinces gouges coudées sur le plat, de calibres différents.
Trois curettes longues, fortes à gros manche (Châtellier).
Une curette fine.
Deux écarteurs à griffe de Châtellier dont le manche possède à l'extrémité un pied plat rendant la traction de l’aide écarteur moins pénible.
Un ciseau gouge dont on se servira le moins possible pour ne pas ébranler le crâne, ce traumatisme favorisant les complications post opératoires.
Un stylet sonde, le même qui sert a chercher l’antre dans l’attiquo-anthrotomie.
Nos 3 fraises de 3, 5, 8 millimètres de diamètre à
AU
bout boutonné actionnées par le tour des dentistes à pied ou électrique, les mêmes que nous avons fait construire pour nos recherches cadavériques.
La pince fine à polypes de l'oreille de Kretchman.
Une sonde de Nélaton de 3 à 4 millimètres.
1 Temps. — L'incision de la peau dans le sillon rétro-auriculaire.
2° Temps. — Après avoir ruginé, en quelques coups de ciseau nous faisons sauter la corticale au niveau du carré d’attaque et nous reléguons désormais le ciseau dans la boite aux instruments.
Avec la curette de Châtellier on évide la mastoïde à la façon des sabotiers (Châtellier). Avec la pince gouge on rogne les saillies osseuses. On creuse l’entonnoir d'accès à l'antre. Celui-ci trouvé on visite en haut les cellules rhizo zygomatiques, en bas la pointe de la mastoïde, en arrière les cellules périsinusiennes seront soigneusement curettées. On pourra faire sauter la pointe mastoïdienne et terminer l’attiquo-anthrotomie s'il s’agit d'une othorrée, la cavité étant propre nous pouvons aborder le sinus transverse.
3° Temps. — La lamelle de tissus compact qui recouvre le sinus est saisie délicatement avec le plat du tranchant de la pince gouge, le sinus est mis à nu; il apparaît bleu ou bien jaunâtre, à ce moment on peut le ponctionner, on retire du sang pur, du pus, ou bien rien.
Ayant reliré du sang liquide on dénude en haut Jusqu'à l’angle pariétal, en bas jusqu’à l'extrémité postérieure de la rainure digastrique, on cherche alors le signe de Withing.
TÉPHANY Planche II
LE FranCors, éditeur.
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