ANATOMIE
La salpingite détermine sur la trompe une augmentation de volume peu considérable en général : le volume du petit doigt; rarement elle atteint celui d’une poire ou du -poing. Dans des cas exceptionnels elle offrait un développement énorme et la collection intra-tubaire pouvait atteindre plusieurs litres. Steman a opéré une salpingite tuberculeuse contenant deux litres de liquide ; dans une observation de L. Tait on trouve sept litres.
Dans les cas de torsion de salpingite observés, la tumeur était toujours assez volumineuse. Dans la 1° observation de Warnek, la tumeur était de la grosseur d’une pomme de terre ; dans la 2° d’une tête de fœtus de 6. mois. Dans l'observation d’Hartmam et Reymond c’est une masse vOlumineuse et l’on en peut extraire 400 grammes de sang. C’est enfin dans l’observation de Legueu un gros œuf de poule. | RE
La salpingite comprend rarement le tiers interne de la trompe ; elle affecte presque toujours lesdeux tiers externes de cet organe.
Elle se présente à l’opérateur sous différents aspects (nous ne parlons pas des diverses variétés de salpingite,
mais uniquement de celles où l’on a trouvé un pédicule tordu); tantôt c’est la forme d’une anse intestinale recourbée dans laquelle le ligament large simule un repli mésentérique ; tantôt c’est une tumeur globuleuse, tantôtelle est ovoiïde, tantôt lobulée.
Ces différentes variétés tiennent au développement de la tumeur et aussi à la constitution intime de la trompe lèsée. Les travaux de Freund tendent à établir en effet que les trompes sont passibles de subir en certains points des arrêts de développement. Il en résulte un état infantile de ces portions d’organe qui détermine à l’état normal etplus encore dans l’organe enflammé des inégalités de volume de la Cavité. Rien n’est plus facile alors d'obtenir des collections enkystées: le calibre rétréci par places est tout à fait prédiposé à s’oblitérer complètement.
La tumeur une fois tordue sur son pédicule ne reste pas toujours libre ; il s’établit facilement des adhérences. Celles-ci sont très variables et peuvent affec-
ter tous les organes du petit bassin, péritoine pelvien (Bland Lutton) anses intestinales (Delbet, Legueu),épiploon, intestin grêle, anse omèga (Hartmann). Les adhérences rompues, on trouve la tumeur qui se présentesousun aspect particulier. Elle n’est pas lisse, de couleur blanc bleuâtre à parois minces, transparente, papyracèe comme l’hydrosalpinx; ce n’est pas non plus une salpingite banale: c’est une masse rouge sombre, noirâtre, à paroi turgescente. L’ovaire peut affecter des positions diverses; dans deux de nosobservations ilfait corps avec la tumeur, dans trois autres il est en dehors, et même, détail assez intéressant,
