CONCLUSIONS

I. — La torsion intra-abdominale pure du grand épiploon n’est plus une affection rare.

Elle survient chez des sujets d’âge moyen, souvent obèses.

La coexistence d’une hernie, génératrice d’épiploïte chronique est relevée dans 30 % à peine des cas.

Les lésions d’épiploïte chronique sont fréquemment notées, de même la surcharge graissseuse et la pédiculisation d’une portion de l’épiploon.

L'épiploon sain ou d'apparence saine peut subir la volutation.

II. — La torsion de l’épiploon peut étre totale ou partielle. |

Aux lésions chroniques quand elles existent, s’ajotitent les lésions provoquées par la torsion et dues surtout à l’infiltration sanguine. Un épanchement liquide intra-péritonéal esl trouvé dans les deux tiers des observations.

III. — La pathogénie est complexe et incomplètement élucidée. Il faut faire intervenir des facteurs de

qi déséquilibre du grand épiploon et la mobilité de l’épiploon. La torsion amorcée est fixée par la stase veineuse.

IV. — Le tableau clinique de la torsion intra-abdominale pure du grand épiploon n’est pas très Ccaractéristique : il faut retenir, la douleur qui se déplace, un état général satisfaisant, une température aux environs de 38°, un pouls parois dissocié, un abdomen fréquemment souple qui laisse palper une tumeur abdominale douloureuse, superficielle, l'apparition rapide siégeant dans la plupart des cas dans la fosse iliaque droite, l'arrêt incomplet des matières et des gaz.

Ces malades ont souvent des antécédents abdominaux.

L'évolution de l’affection se fait par saccades.