PRONOSTIC ET TRAITEMENT
La torsion du cordon spermatique est une affection bénigne pour la vie’du malade. Tous les cas signalés jusqu’à ce jour ont été suivis à guérison.
Dans le cas de torsion avec infection on pourrait peutêtre prévoir des accidents de septicémie ou des embolies mortelles ; mais ce n’est encore là qu’une hypothèse qui attend d’être vérifiée par la clinique.
L'avenir du testicule est au contraire plus sombre. Il est voué en général à l'atrophie ou à la gangrène, sauf les rares cas où l’on pût opérer de très bonne heure : dans les vingt premières heures après l’apparition des accidents.
La vitalité du testicule est donc subordonnée à la précocité du traitement qui selon le cas sera conservateur ou
radical.
A. — Quand il s’agit d’un testicule ectopié certains auteurs n’attachent aucun intérêt à la rapidité de l’intervention, s'appuyant sur cette idée qu’un testicule ectopié ne produit pas de spermatozoïdes et devient une glande inutile, ils le résèquent systématiquement.
Il nous paraît plus sage, si les lésions le permettent de faire une orchidopexie. Sans doute la glande ne recouvrera pas sa double fonction, mais n’y aurait-il dans la bourse qu’un noyau fibreux, bien toléré, ce serait déjà un testicule moral qui ne déplairait point au malade.
Malgré le bon état de la glande èt du cordon on sera parfois obligé de réintervenir pour des accidents de suppuration. « Cette éventualité s’est produite dans les 2/3 des
cas environ où l’on aessayé pareille conservation. Pour que, au lieu de la nécrobiose escomptée, il se produise ainsi de la gangrène il faut nécessairement qu’une infection intervienne, et l’origine de celle-ci est semble-t-il triple. Le malade peut être en état de septicémie atténuée non appréciable cliniquement, et localiser kes microbes sur le testicule qui vient d’être l’objet de l’accident (c’est le résultat de l'expérience de Chauveau dans le bistournage d’animaux en état de septicémie expérimentale.) Ou bien l'infection vient du liquide contenu dans la vaginale sila torsion coexiste avec une hernie étranglée. Ou bien enfin c’est l'acte opératoire qui en est responsable, même si cet acte est aseptique au sens chiruggical du mot. On sait en effet que l’aseptie n’est jamais absolue, sur des tissus normaux elle ne détermine aucun accident mais sur un testicule infecté quoi d'étonnant qu’elle provoque des accidents infectieux » — Papin.
B. — S'il s’agit d’un testicule situé au fond des bourses le mode opératoire est le même : Réduction sanglante ou Résection funiculo-testiculaire, selon les lésions rencontrées par le chirurgien.
