ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Si dans quelques cas, fort rares d’ailleurs, les accidents de la torsion sont survenus au niveau des testicules normaux, le plus souvent ils sont apparus chez des sujets dont les glandes génitales offraient des malformations congénitales.
Ces anomalies que nous avons déjà vues dans le mécanisme de la torsion font partie de l'étude microscopique et anatomique de l'affection qui nous occupe, mais nous ne ferons que rappeler cette série de malformations avec l’ectopie testiculaire, la persistance du canal vagino-péritonéal, la présence d'un mésotestis au pôle inférieur du testicule et surtout la pédiculisation du testicule dans la cavité vaginale.
A. — Toute torsion testiculaire par la déformation ou l’oblitération vasculaire qu’elle entraine a des conséquences plus ou moins graves sur la circulation et partant. sur la vitalité de la glande. En général il n’y a que le système veineux qui semble lésé et les désordres organiques sont fonction de l'intensité de la striction et de la date de son apparition.
Les bourses sont rouges, œdématiées et offrent un certain degré d'inflammation.
La vaginale, le plus souvent épaissie, montre de petites ecchymoses. L’épanchement qu’elle contient est plus'ou moins abondant et toujours séro-sanguinolent.
Quant au cordon on trouve au niveau de la torsion des sillons parallèles indiquant le sens de la rotation qui ne
dépasse guère un tour. Lorsque l'intervention est assez tardive ces sillons ont parfois contracté entre eux des adhérences telles qu’elles légitimeraient à elles seules la castration. Parfois la torsion a été si énergique que le cordon présente des plaques de nécrose sur ses surfaces de contact.
Le cordon au-dessous de son étranglement est notablement augmenté de volume; il est infiltré, rouge foncé, très dur au toucher et offre parfois des points de sphacèle.
Le testicule peut garder son volume normal; dans quelques cas il est fortement augmenté, sa teinte est rouge foncée. Le feuillet viscéral de la séreuse conserve le plus souvent son aspect lisse et brillant. A la coupe cette glande laisse couler un liquide plus ou moins épais et roussâtre, parfois noir. Sur la section on trouve des suffusions sanguines : c’est une véritable apoplexie testiculaire. 5
Enfin l’épididyme présente les mêmes lésions avec en plus quelques hématones kystiques.
B. — Sous le microscope on découvre les altérations caractéristiques de l’infiltration sanguine :
Les canaux séminifères du testicule ne sontguère visibles qu’à la périphérie de l’organe et encore très atrésiés. On ne trouve pas de spermatozoïdes. Partout le tissu conjoncif est bourré de globules rouges et de quelques granulations hématiques avec cristaux d’hématoïdine.
L’hémorragie est surtout marquée au-dessous de l’albuginée, qui est elle-même épaissie etinfiltrée de sang.
L’épididyme présente des lésions sensiblement identiques à celles du testicule, son tissu conjonctif est parfois très dilacéré et rempli de globules rouges, ses canaux épididymaires sont fortement atteints et à peine reconnaissables. On trouve également des granulations hématiques et des cristaux d’hématoïdine.
