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tordu sur lui-même. Le sac interstitiel communique avec la cavité péritonéale par un orifice peu serré.
Le malade, quelques jours après l'intervention fit une petite embolie pulmonaire consécutive à la trombose de ses veines spermatiques. Il guérit cependant de sa plaie par première intention.
OBsERvATION VIII.
La torsion du cordon spermatique.
(Schumaker, in thèse Latrille)
Jeune homme de 16 ans, pris brusquement de douleurs dans la région inguinale droite. Les douleurs augmentent progressivement jusqu’à l'opération. |
Un ou deux mois auparavant à la suite d’un effort fait dans une glissade, il avait ressenti des douleurs analogues.
On constate à l'examen l'absence de testicule dans la bourse droite, et une tuméfaction douloureuse sur le trajet du canal inguinal du même coté.
On diagnostiqua étranglement de testicule PDAE ou hernie inguino-péritonéale.
A l'opération on trouva une tumeur grosse comme un œuf de poule, dont le pédicule remontait dans la cavité abdominale. On incisa les enveloppes : il s'agissait d’un testicule tordu de 360 degrés vers la gauche et contenu dans un récessus vagino-péritonéal non oblitéré.
Après détorsion, l'état du testicule jugé satisfaisant, celui-ci est réduit dans la cavité abdominale. Guérison.
OgsErvaTIoN IX (Résumée
Torsion intra-vaginale du cordon spermatique
(Cotte, Lyon Chirurgical, 1911)
Le volvulus du testicule est une affections assez rare, mais par une curieuse coïncidence jai eu l’occasion d’en observer 2 cas durant ces dernières années.
Dans le premier cas il s'agissait d’un homme de 25 ans. Début assez brusque remontant à une huitaine de jours. A son lever le malade avait ressenti des douleurs violentes qui l'avaient obligé à reprendre le lit. Antérieurement il avait déja éprouvé quelques douleurs au niveau de ce même testicule, mais beaucoup moins vives.
Au bout de 2 ou 3 jours les douleurs se calmèrent mais le testicule continua à grossir. A l’entrée du malade son scrotum était volumineux, rouge, enflammé, la vaginale distendue par un épanchement; la palpation était douloureuse, mais laissait percevoir un épididyme bosselé. Il n'y avait rien ailleurs mais le malade ayant eu plusieurs manifestations bacillaires on pensa à une tuberculose aiguë du testicule. L'intervention pratiquée un peu plus tard montra qu'il s'agissait d’un volvulus du testicule. En raison des lésions de la glande on pratiqua la castration. |
OBSERVATION X. — (Résumée)
Torsion intra-vaginale du cordon spermatique.
(Cotte, Lyon chirurgical).
Il s'agissait dans ce nouveau cas d’un homme de 20 ans,
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SA tvË
qui avait déjà été opéré d’une ectopie testiculaire gauche.
Quelques heures avant d'entrer à l'hôpital une douleur très vive se manifeste au niveau du scrotum et de la fosse iliaque droite ; une tuméfaction de la bourse droite avait rapidement atteint le volume du poing.
Comme il conduisait une voiture il voulut monter pour se rendre plus vite à Lyon, mais dans ce mouvement il ressentit une plus grande douleur et tomba. Il fut relevé et transporté à l'hôpital : il eut pendant le parcours des vomissements nombreux de bile.
Le malade reconnaissait avoir eu déjà des douleurs brusques de ce même côté, mais jamais aussi intenses.
J'eus immédiatement à l'esprit la possibilité d’une torsion du cordon, d'autant que cet homme avait été autrefois opéré à droite d’une ectopie testiculaire et pouvant présenter une autre malformation à gauche. Il était probable aussi que la détorsion s'était faite spontanément puis la tuméfaction et les douleurs avaient alors disparu en partie.
Pour prévenir toute récidive d’accidents j'opérai ce malade. Sa cavité vaginale contenait du liquide citrin et le testicule était flottant, suspendu à un cordon lui formant un pédicule de 7 à 8 centimètres. La vaginale viscérale remontait très haut sur le cordon. Il n’existait plus aucune trace de torsion, mais il était facile de la reproduire avec la main. Je fis une funiculopexie et une orchidopexie. Guérison.
