OBSERVATION V

Torsion du canal vagino-péritonéal.

(Legueu. Traité de Chirurgie de Le Dentu et Delbet)

Il s’agit d’un malade de 15 ans, opéré par Legueu en 1896. Il y avait torsion du canal vagino-péritonéal au niveau de l’étranglement qui séparait la séreuse péri testiculaire d’un sac de hernie congénitale. La tumeur apparut sous

OS

la forme d’une poche rouge sombre et était donc fermée par la partie déclive du canal vagino-péritonéal. Quand cette porte fut ouverte on vit que le testicule siégeait dans sa région externe. Quelques grammes d’un liquide sérosanguinolent s’écoulèrent et, spontanément, comme mue par une force propre d’élasticité la tumeur (non pas le testicule seul) se déplaça d’elle-même et vint reprendre sa place normale au niveau de l’orifice inguinal superficiel.

O8BsERvATION VI (Résumée)

Un cas de torsion du cordon spermatique

(Estor, XV° Congrès de Chirurgie, Paris 1902)

Malade de 16 ans ressent brusquement un jour une vive douleur dans la bourse gauche et est obligé de s’aliter. Le soir quelques nausées et un vomissement. Jusqu'au neuvième jour la souffrance fut très vive et la tuméfaction de la région assez considérable ; puis la douleur diminua.

Le malade n'offre aucun antécédent personnel, ni héréditaire. Un an déjà avant cette crise douloureuse l'enfant avait remarqué que sa bourse gauche avait notablement augmenté de volume et par poussées successives. Il n’en avait montré aucune inquiétude n’en souffrant que modérément et par périodes éloignées.

Quelques jours après sa crise le chirurgien qui l’examine constate dans la bourse gauche une tumeur, volume d’une mandarine, bien limitée en haut et s’arrêtant à la région inguinale. Tumeur dure, peu douloureuse à la pression, adhérente au scrotum par sa moitié antérieure. Le cordon spermatique du même côté est augmenté de volume.

Une incision est faite sur toute la hauteur de la tumeur.

PRNTRE

La cavité vaginale est remplacée par une symphyse totale de la séreuse qui est notablement épaisse, jusqu’à 1 cm. 5 par endroit. Après décortication on tombe sur un testicule qui est le siège d’un processus hémorragique interstitiel, surtout à son centre. On fait la résection du testicule, de l’épididyme et de la vaginale et après hémostase soignée on suture. |

L'examen de la pièce permet de constater une torsion

du cordon à un centimètre au-dessus de sa limite inférieure.

OBsERvATION VII. — (Résumée)

Bistournage d'un testicule en ectopie interstitielle.

(Pillet, Journal des praticiens, 1911)

X., 42 ans, éprouve brusquement après les fatigues d'un déménagement de vives douleurs dans le ventre. Une tumeur du volume d’une orange apparaît dans la région inguinale et se montre d’une extrême sensibilité. Son bord interne atteint la ligne médiane, son bord externe est à trois travers de doigt de l’épine iliaque antérosupérieure, son bord supérieur atteint l'horizontale passant par l’ombilic. — La bourse correspondante est’ vide et le malade reconnaît lui-même n'avoir jamais eu qu’un testicule.

Au début de ces accidents on note l’arrêt de selles mais quelques gaz. On pense qu’il s’agit probablement d’une épiploïte étranglée dans un sac péritonéal contenant aussi le testicule ectopié.

A l’opération on trouve un sac rempli de liquides citrin dont le contenu est une masse irrégulière, violacée, luisante, qui est le testicule et son cordon plusieurs fois