OBSERVATION IV

(Recueillie dans le service de M, le docteur Denis, Hôpital Bel-Air.)

Léopold Vey..…., 50 ans, manœuvre.

Tuberculose pulmonaire, se traduisant à droite par des signes d’infiltration des deux tiers supérieurs du poumon, ef à gauche par un léger épanchement. Il y à, en outre, une grosse adénopathie que décèle l’auscultation dans la région hilaire et la percussion en avant : grosse matité présternale à cheval sur le sternum, débordant de chaque côté de deux travers de doigt. Cette adénopathie produit une diminution de la respiration dans {out le poumon gauche et une ébauche de souffle. Elle a donné lieu à des phénomènes de dysphagie, qui avaient fait croire, ainsi que la matité présternale, à un anévrysme de l'aorte.

Etat général mauvais depuis quatre ou cinq mois. Sujet très amaigri, très anémié, ne mangeant presque pas. Asthénie profonde. Fièvre hectique. Pouls rapide (112), irrégulier. Pas de diarrhée actuelle: ment. Peu de sueurs nocturnes. Insomnie.

Toux. — Le malade tousse beaucoup; cette toux est en disproportion avec l’expectoration, qui est peu abondante, muco-purulente et expulsée avec facilité. Elle est, semble-f1, due à l’adénopathie

trachéo-bronchique; peut-être par compression dy pneumogastrique

gauche. Les quintes sont plus violentes et plus nombreuses la nuit

que le jour; elles empêchent le malade de dormir. Actuellement, pas de toux émétisante. Le malade à pris ces temps-ci des pilules à l'extrait thébaïque qui n’ont apporté qu’un léger soulagement.

Traitement. — Le 29 octobre, nous instituons un traitement à

da spasmalgine à raison de deux pilules par 24 heures, prises l'une

OU

à 9 heures du soir, l’autre le matin un peu après le réveil. Au bout de peu de jours nous revoyons le malade : il accuse une notable amélioration. Les quintes nocturnes et diurnes ont diminué de nombre et de violence.

La nuit le malade arrive à dormir, sans être réveillé, cinq ou six heures, ce qui, dit-il, ne lui était pas arrivé depuis longtemps. Pas de sensation désagréable au réveil. Le jour l’expectoration n'est pas gènée.

Nous essayons de continuer ce traitement, au delà des limites habituelles. La médication est bien supportée pendant une quinzaine de jours. Mais le 14, au matin, le malade se plaint de cauchemars d’hallucinalions; ses voisins ont noté de l'agitation. Il présente du subdélire. Sur ces entrefaites, le malade a pris froid et l’état s’aggrave. Nous cessons le traitement par la spasmalgine. Les phénomènes nerveux s’amendent; mais l’état local reste grave. Exitus quelques jours après.