V. B..., primipare. Accouchement le 13 décembre

La tête s'arrête dans l’excavation un peu défléchie et en OIDP. Application de forceps, prise nettement asymétrique de l’apo-

physe mastoïde à la bosse frontale. Traction bi-latérale divergente. La tête est amenée en transverse. Nouvelle application. Nouvelle traction sur les lacs, jusqu’à ce que la tête soit fixée sous le pubis. On enlève le forceps, dégagement. Enfant de 2 k. 780, bien portant.

Nous arrivons au total de 104 observations de traction sur le forceps par les lacs. Si l’on retranche les 10 cas d'application dans lexcavation pour arrêt ou défaut de rotation de la tête, cas intéressants parce qu'ils concernent, pour la plupart, des applications dans des bassins viciés, mais qui ne représentent que la petite minorité des applications faites dans l’excavation à la clinique, si l’on retranche donc ces 10 Cas, il reste 94 observations de forceps avec lacs au détroit supérieur avec ou sans inclinaison des pariétaux. Presque toujours il s'agissait de bassins rétrécis.

Sur ce nombre, 74 fois on a eu des enfants vivants et qui ont vécu (ou dont la mort ne peut être attribuée à l'intervention), 14 fois il y a eu mort de l’enfant; 6 fois après de vains efforts pour extraire l’enfant on a dü recourir à la basiotripsie.

En somme, il y a eu 15,9 o/o d’insuccès, et 84,1 0/o de succès, en ne comprenant point dans ce pourcentage les cas de basiotripsie, lesquels ne peuvent être comptés au passif de la traction sur les lacs et dont on peut raisonnablement penser, étant donné l’état du bassin, que la mutilation de l’enfant aurait succédé à toute autre espèce de traction et même à la version.

Les basiotripsies représentent 6,3 o/o du total, des applications (1)-

Il est noté plusieurs fois dans nos observations qu'à des accouchements antérieurs la mort de l’enfant avait succédé à la version.

Nous avons relevé 6 cas de déchirures du col à la suite d'application du forceps avec lacs. Une seule fois 1l y a eu mort de la femme. Toutes les autres, les suites ont été simples. Aucune autre lésion sérieuse du côté de la mère.

Disons enfin que,dans de nombreuses observations, l'enfant a survécu à des lésions osseuses caractérisées

Sans vouloir faire aucune espèce de comparaison, nous croyons pouvoir conclure de faits qui comprennent [a presque totalité des applications du forceps au détroit supérieur, faites à la clinique obstétricale pendant 10 années (2), qu'un pourcentage de plus de 84°/9 de succès représente,en faveur du forceps d’abord, de la traction par les lacs ensuite, un résultat des plus encourageants.

(1) Nous croyons devoir attirer l'attention sur l'énorme proportion d’insuccés (6 dont 2 morts ct 4 basiotripsies sur 12 cas) dans les présentations du pariétal postérieur.

(2) Dans des circonstances où, le plus souvent, la version avait été jugée contre-indiquée ou impossible.