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pour l'œil gauche. Le fond de l'œil est normal. Pas de dyschromatopsie, lc champ visuel est normal.

Toutes les tumeurs de notre malade ont été extirpées par

M. le professeur Jeannel le 14 novembre 1896.

Examen macroscopique. — Le nœvus paraît être normal. La plus petite des tumeurs dorsales contient du pus. La paroi, qui est épaisse, a l'aspect du tissu lardacé. La grosse tumeur dorsale à une épaisse paroi fibreuse et contient une sorte de bouillie couleur chocolat. La tumeur du creux axillaire a une paroi épaisse et renferme un liquide noirâtre et des débris de tissu ressemblant au contenu de la grosse tumeur dorsale.

Mais cette sorte de bouillie est moins épaisse. Le cordon qui relie les deux tumeurs axillaires a la coloration des muscles, il est très dur el mesure 8 centimètres de longueur sur 2 de largeur.

La grosse tumeur axillaire est constituée par deux énormes ganglions.

La coupe de l’un de ces ganglions a l'aspect d’un ganglion caséeux ; la coupe de l’autre est semblable à celle de la grosse tumeur dorsale.

La petile tameur qui était au-dessous de la grosse tumeur axillaire, a la même structure macroscopique que la grosse tumeur dorsale.

Dans le tissu cellulo-graisseux adhérent aux tumeurs axillai-

res, nous trouvons quelques pelits ganglions, les uns très durs et pleins, les autres kystiques.

Examen microscopique. — 1° du nœvus pigmentaire. Epiderme normal Dans l'étage moyen du derme on voit des infiltrats

cellulaires dont les bords ne sont pas limités, constitués par de

CAN pelites cellules rondes,qu'il ne paraît pas possible de distinguer morphologiquement des lymphocytes.

De ces infiltrats émanent des traînées de cellules semblables, dirigées tantôt parallèlement, tantôt perpendiculairement à l’épiderme. Il n’y a plus d'infitrat cellalaire dans la portion glandulaire du derme. Ces infiltrats sont disséminés au sein d’un tissu conjonctif nettement adulte qui est un peu condensé à leur voisinage. Ils sont caractérisés par la présence de la matière mélanique qui est disposée en blocs, en grains ou en travées et paraît être le plus souvent extra-cellulaire. Malgré toute l’attention avec laquelle on examine les cellules de rinfiltrat, il est impossible d'y reconnaître une forme et une apparence bien définies. Toutes, ou 5resque toutes, sont petites, irrégulièrement arrondies,extrêmement pauvres en protoplasma et presque remplies par leur noyau.Ça et Jà au pourtour de l’infiltrat et même dans l’infiltrat, quelques cellules présentent la forme allongée, effilée et la coloration rouge (par le bleu polychrome) des cellules isoplastiques (Mastzellen).

Dans les couches les plus profondes de l’hypoderme, on retrouve de loin en loin, des travées de petites cellules semblables à celles de l’infiltrat, emportées par les lvmpbhatiques et dont quelques unes charrient des grains mélaniques.

Examen de la petite :umeur el de la grosse tumeur du dos : paroi d’abcès.

Examen de la paroi du kyste le l'aisselle (lumeur du creux axillaire) : structure d’un ganglion lymphatique envahi par la métastase épithéliomateuse, avec une gaîne fort épaisse de tissu conjonctif portant des traces d’inflammation très manifeste.

Examen du cordon qui réliait les deux tumeurs axillaires :

Vaissseaux sanguins normaux. Lacunes lymphatiques très dé-

O7 veloppées. Cylindres de cellules inflammatoires autour de tous les vaisseaux.

Examen du gros ganglion de l'aisselle. — Ganglion envahi par un épithélioma d'origine cutanée. Dans le stroma conjonctif, on aperçoit de la matière méianique, placée en dehors des cellules inflammatoires. Dans quelques points on trouve de petites nappes absolument continues, constituées par des cellules à peu près claires, bien nuclées, dépourvues de points de Schultze et présentant manifestement toute l’apparence des nappes épithéliales d’origine cutanée.Dans ces cellules, on distingue, avec la plus grande netteté, la présence de granulations mélangées, en particulier de petits blocs mélaniques.

Examen du pelit ganglion de l’aisselle. — Ganglion envahi de-

puis peu de temps par un épithéliome d’origine cutanée.

Vu par le président de thèse CORNIL Vu par le Doyen BROUARDEL

Vu et permis d'imprimer Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris