IMPORTANCE D’UNE BONNE PONCTION VEINEUSE

C’EST LE POINT DÉLICAT DE LA TRANSFUSION. Pour réaliser une bonne pénétration de l'aiguille dans la veine, il est nécessaire tout d’abord de faire une hémostase suffisante. Elle est facile aux veines des membres, plus difficile à la jugulaire.

Pour les veines saphène et radiale, on obtient de bons résultats à l’aide d’un garrot consistant en un tuyau de caoutchouc entourant la cuisse ou le bras. Une main comprimant ces régions, peut d’ailleurs remplacer le garrot.

Pour la veine jugulaire, la meilleure façon nous a paru être la compression manuelle faite à l’entrée de la poitrine du côté de la veine à ponctionner (Planche I).

Il est nécessaire d’autre part d’avoir des aiguilles toujours bien pointues si l’on ne veut pas manquer régulièrement la veine.

Une fois le vaisseau bien dilaté par l’hémostase, on implante franchement l'aiguille dans la peau jusqu’à son contact avec la veine, puis on marque un temps d'arrêt pendant lequel on cherche par la vue et le toucher à bien diriger l'aiguille dans le sens de la veine et sur l’un de ses côtés. Il ne faut pas oublier, en effet, que les veines sont mobiles surtout latéralement (la jugulaire l’est particulièrement) et qu’il faut avec l'aiguille les aborder par le côté pour avoir le plus de chance de ne pas les voir se dérober sous l'aiguille.

Une fois en bonne position, on pique franchement la veine. Il faut éviter ensuite tout mouvement qui puisse se communiquer à l'aiguille et qui l'empêche de rester définitivement dans la lumière du vaisseau.

Si l’on ne procède pas ainsi, on risque non seulement de manquer la veine, mais de la déchirer, surtout si l’on emploie une aiguille de gros calibre; d’avoir, en outre, un sang qui vient mal, se coagule dans l'aiguille ou contribue à former un hématome parce que les parois veineuses ne recouvrent pas entièrement la lumière terminale, relativement assez grande, de l'aiguille.

Enfin, il faut noter qu'il est des chiens possédant des veines excessivement difficiles à entrevoir et à ponctionner. Nous avons rencontré des veines jugulaires presqu'invisibles, dont l’hémostase était diffi-

cile et pour lesquelles plusieurs essais à plusieurs jours d'intervalle ont été nécessaires pour arriver à les ponctionner.