Sortie sur sa demande

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OBservarTion IL.

Hôpital Beaujon, salle Monneret, lit n° 43.

Nom : Eugène Lav…

Age : 39 ans. Profession : polisseur.

Entré le 21 mai 1894.

Get homme dit qu’il est malade depuis 2 ans environ, qu'il est plus souffrant depuis 15 jours, et qu’il est forcé d’entrer à l'hôpital.

Comme antécédents héréditaires, rien du côté du père, mais la mère est morte de phtisie galopante.

Antécédents personnels : a été atteint, il y a environ 2 ans, d’une pleurésie droite, qui fut ponctionnée ; depuis, il n’a jamais été bien portant. Deux mois après la ponction, il a commencé à tousser ; à peu près à la même époque il eut une hémoptysie assez abondante pour simuler le vomissement.

Depuis, il a remarqué souvent des filets de sang dans ses crachats, et qu'il allait s’affaiblissant.

Actuellement, 1 tousse beaucoup, surtout le matin, mais crache peu ; il à des sueurs nocturnes, de l’amaigrissement, et dit que depuis 5 jours il a de la fièvre tous les soirs.

A l’examen on trouve dans la poitrine :

A la percussion : à droite, rien de net, ni en avant ni en arrière.

À gauche, rien en avant;

En arrière, il y a de la submatité très légère.

À l’auscultation : à droite, sibilances généralisées et quelques râles sous-crépitants vers le sommet, en arrière ; la toux est un peu éclatante.

A gauche, räles de bronchite partout ; expiration un peu prolongée au sommet et en arrière.

À la palpation, les vibrations thoraciques sont plutôt exagérées.

Transsonance : très sèche des deux côtés, surtout à droite, où les vibrations manquent complètement, son altération est très typique.

Diagnostic : bronchite et tuberculose.

Traitement : pectoral et créosoté.

Le 18 juin, la bacillose est avérée aux deux sommets, surtout à droite.

L'examen bactériologique des crachats est fait par M. le D' Papillon,

chef du laboratoire de l'hôpital Beaujon, qui trouve le bacille de Koch et confirme ainsi le diagnostic porté dès le début par M. le D° Fernet.

OpservarioN [I.

Hôpital Beaujon, salle Axenfeld, lit n° 13.

Nom : Jeanne Th...

Age : 23 ans. Profession : domestique.

Entrée le 9 janvier 1895.

Cette jeune femme, malade seulement depuis 8 jours, se plaint de douleurs dans l’épaule droite et au niveau de l'articulation sterno-claviculaire droite.

Comme antécédents héréditaires, elle n’äccuse rien d’intéressant ; ses parents sont bien portants.

Antécédents personnels : elle dit avoir eu à l’âge de 12 ans un abcès au niveau de l’omoplate gauche qui a duré 3 ou 4 mois; jamais d’autre maladie ; elle n’a cependant jamais été réglée bien régulièrement et perd souvent en blanc.

Actuellement, elle est enceinte de 2 mois, dernières règles le 8 novembre 1894 ; elle a de la leucorrhée qui tache le linge en jaune, surtout depuis un mois, et elle éprouve une sensation de brûlure en urinant.

Depuis le commencement de sa grossesse, elle dit qu'il lui est arrivé plusieurs fois de tousser et de cracher vert.

Plusieurs fois elle a eu de l’extinction de la voix, qui est encore enrouée ; elle tousse encore assez souvent ajouurd’hui.

Elle accuse des sueurs nocturnes, un peu d’amaigrissement, et des points de côté. |

L’appétit est conservé, mais elle est souvent constipée.

Mariée à un homme que, d’après les indications qu’elle donne, on a tout lieu de croire tuberculeux, elle a eu de lui une petite fille, âgée maintenant de 18 mois, qui est bien portante ; elle habite Paris depuis 5 ans et dit n’avoir jamais connu que son mari.

Pour le moment elle se plaint surtout de sa douleur au sternum, à droite, l'épaule lui fait un peu moins mal, mais le sterno-mastoïdien droit est douloureux.

En raison de ces douleurs rhumatoïdes de l'épaule, et l’attention

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ayant été appelée par la maladé du côté des organes génitaux, on procède à l’examen et l'on ne trouve rien de saillant: pas de vaginite, mais le col est rouge, ramolli et ulcéreux. Examen bactériologique négatif au point de vue du gonocoque.

L'examen de Ja poitrine donne :

À la percussion, en arrière, à gauche rien ; à droite légère submatité au niveau du sommet ; en avant, à gauche rien, à droite, rien non plus, en somme percussion douteuse.

À l’auscultation, rien ni à gauche ni à droite.

La toux est seulement un peu éclatante à droite et en avant ; au cœur, rien.

Transsonance: en arrière, dans la fosse sus-épineuse droite on trouve que la transsonance est nettement altérée à ce niveau ; elle est sèche, dure, le timbre métallique manque, les vibrations ont en partie disparu; à gauche, la transsonance est normale.

Diagnostic (réservé) : bacillose au début.

Traitement : lavements créosotés.

Pendant un mois la malade demeure stationnaire ; elle tousse et crache encore assez souvent. -

10 Jévrier 1895. — Pour la première fois on perçoit dans la poitrine, en avant et à droite, des frottements ou petites crépitations, qui se développent davantage pendant l'inspiration, et qui s'entendent jusqu’à la ligne axillaire.

M. le D' Fernet fait une injection intra-pulmonaire d'huile créosotée au 15e, dont il administre 4 divisions de la seringue de Pravaz. Cette opération provoque chez la malade un goût assez marqué de créosote dans la bouche, mais ce goût disparait par le repos ; il n’y a aucune autre réaction post-opératoire.