La malade sort très améliorée

En résumé, d’après les trois observations-lypes qui précèdent, nous voyons que :

O8s. I. — Dans les cas non douteux de tuberculose pulmonaire, la transsonance est d'accord avec les autres signes classiques de condensation du poumon.

Oss. Il. — Dans les cas de tuberculose récente du poumon, quand les signes classiques existent mais sont peu marqués, la éanssonance, par son altération manifeste, permet de porter un diagnostic que l'examen bactériologique des crachats vient confirmer plus tard.

Ogs. IT. — Dans les cas de bacillose au début, alors que les signes classiques faisaient presque complètement défaut, la 'anssonance à été un signe précurseur qui a suffi pour décider du diagnostic, et du traitement dont l’efficacité bien marquée est tout à fait significative.

En effet, chez la malade en question (obs. {IT) l’altération très caractéristique de la transsonance a permis à M. le D' Fernet de porter dès le début le diagnostic de bacillose, et d'instituer sans plus tarder le traitement créosoté, auquel la malade a dû d’être beaucoup améliorée dans l’espace de moins de 3 mois.

Il est à remarquer, que cette malade de l’observation IH, a été soumise au traitement par les injections créosotées intra-pulmonaires (1), innové par M. le D° Fernet, et qu'il a suffi de huit injections pour amener une amélioration, équivalant presque à une guérison, chez cette malade, femme de tuberculeux, qui était bien certainement menacée de bacillose pulmonaire chronique.

Dans les deux premiers cas, la transsonance n’estintervenue que comme signe confirmatlif à côté des signes classiques existants, et en harmonie avec eux.

Tandis que dans le troisième cas, il n’en est plus de même : la transsonance seule a donné une base solide pour

(4) Voir thèse du D' Chandebois : Des injections intraparenchymateuses du poumon dans le cas de tuberculose pulmonaire (Paris, juillet 1895).

le diagnostic, et c’est elle qui est venue tirer le clinicien du doute où le laissait la pénurie de signes classiques.

Cette assertion pouvant, à première vue, paraître un peu avancée, nous devons dire qu’elle exprime notre conviction personnelle, et que tous ceux qui pratiqueront sans parti pris la éranssonance, finiront par nous comprendre et par être de notre avis. |

En effet, dans bien des cas embarrassants, où les signes fournis par l’auscultation et la percussion classiques sont si peu marqués qu’on est enclin à les considérer non seulement comme douteux, mais comme absents ; tandis que, par contre, la #ranssonance offre une altération bien marquée, bien manifeste, il arrive que le médecin demeure étonné de cette pénurie de signes classiques en face de cette transsonance si typique et significative pour lui.

Cette opposition apparente (1) des signes physiques le surprend, le fait hésiter, et cependant, malgré tout, il a l'intuition du diagnostic qui vient pour ainsi dire s'imposer à son esprit. j

Telle est, comme vous pourrez en juger par vous-même,

l'impression que l’on éprouve dans ces cas particuliers, |

quand on a l'oreille tant soit peu exercée à la #ranssonance :

impression subie, nous en convenons, qui vous conduit

par conscience à faire suivre à votre malade un traitement conforme à votre conviction clinique, mais à laquelle vous pourrez toujours obéir sans arrière-pensée et sans crainte, puisque, nous l'avons déjà dit, cette méthode est non seulement inoffensive mais peut, fort souvent, avoir les conséquences les plus salutaires.

(1) Presque toujours, les signes classiques sont seulement en retard, on les trouve quelques jours plus tard.

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