CONCLUSIONS

Malgré les objections qui ont pu être faites jusqu’à ce Jour par ceux qui l'ont peu ou mal pratiquée, la 'anssonance thoracique estun moyen d'investigation constant et fidèle qui est loin de donner, à celui qui veut en acquérir une notion suffisante pour la pratiquer, tant de mal que l’on veut bien dire.

De même que l’auscultation et la percussion, dont elle dérive, la {ranssonance offre des nuances et des finesses que tout le monde ne peut pas acquérir du premier coup, et, comme tout art, elle exige de celui qui veut la posséder à fond quelque peine et quelque persévérance. |

Elle est un signe physique normal, au même titre que le murmure vésiculaire, les vibrations thoraciques, et la sonorité normale du thorax, et l’altération de la {ranssonance thoracique devient un signe morbide constant de la même valeur que l’altération des phénomènes physiologiques que nous venons d'énumérer.

Le médecin devra donc, toujours, examiner l’état de la transsonance chez les malades qualifiés douteux au point de vue pulmonaire.

Quand il trouvera le double signe que nous avons précisé :

Son initial mat, sec et aigu :

Vibrations diminuées ou perdues :

Même en présence de signes classiques frustes, qu'il se méfie, cela signifie : invasion de la caisse de résonance c'est-

à-dire des dômes pleuro-pulmonaires par un processus morbide qui tend à les combler.

Daus l’immense majorité des cas, ce processus c’est la tuberculose latente du poumon ou bien des ganglions voi- Sins.

A cette période de début, alors que le bacille de Koch n’a pris possession que superficiellement d’une partie peu étendue de l’appareïil pulmonaire, la maladie est curable.

Un traitement énergique et approprié au sujet devra être institué sur le champ. Presque toujours cette pratique sauvera des malades qui, méconnus et abandonnés à un traitement anodin quelconque, sont voués inévitablement à la phtisie chronique avec ses fatales conséquences.

En somme, la pratique que nous conseillons est, nous le répétons, sans aucun danger pour le malade ; et, en admettant que nous soyons exposés à instituer un traitement tonique et anti-bacillaire chez un sujet atteint seulement d'engorgement ganglionnaire simple, par exemple, mais dont la éanssonance nous aurait paru significative, il est clair que ce sera sans inconvénient pour personne ; {tandis que l'erreur contraire (bacillose méconnue) pourrait avoir de fâcheuses conséquences aussi bien pour le malade que pour le médecin.

Donc, dans les cas difficiles, douteux, où les signes elassiques sont frustes, la Z'anssonance permeltra à côté d’eux et en les complétant, de porter d'emblée un diagnostic

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