CONCLUSIONS

1° Les fractures de la base du crâne, sauf celles de l'étage postérieur n'atteignant pas le rocher en avant et certaines fractures de la partie antérieure de l'étage moyen, sont toutes en communication avec l'extérieur par l'intermédiaire des cavités naturelles de la face et de l'oreille et, par suite, très exposées à l'infection :

2° Tous les chirurgiens reconnaissent l'insuffisance des moyens emplovés Jusqu'ici dans le traitement de ces fractures. L'antisepsie des cavités nasales et du conduit auditif ne peut pas être assez complète pour prévenir linfection, et la trépanation directe sur le foyer de la fracture, suivant le procédé de Walker Pilcher, a été reconnue trop complexe et dangereuse. L'intervention lorsque les accidents se sont déclarés est le plus souvent impuissante.

La ponction lombaire ne vise que les phénomènes d'hyperpression et d'intoxication ;

3° La seule méthode vraiment efficace, et la preuve en est dans les résultats heureux qu'elle à déjà donnés, consisterait dans la trépanation préventive systématique de toutes les fractures de la base, sauf celles ne S'ouvrant pas dans une cavité, trépanation suivie de

ENV drainage intra-cranien (méthode de Cushing). Elle permettrait l'élimination des agents toxiques et infectieux dès leur formation. Elle préviendrait les accidents de compression dus parfois à des fragments osseux où à un épanchement sanguin et constamment aux phénomènes d'hyperpression et d'intoxication. Enfin, elle préviendrait même certains accidents tardifs observés à la suite des fractures du crâne. Nous en rapportons un cas probant observé dans le service de M. le professeur Poncelt.

Vu :

Le President de la Thèse, Vu: PONCET.

Le Doyen, L. HUGOUNENQ.