OBSERVATION XLVI
Cas de Wollstein. — Archives de Pédiatrie, mai 1905.
Mère meurt d’une tuberculose avancée six jours après l'accouchement, dans le huitième mois.
Placenta. — Présente un espace jaune, consistance dure, paraît caséeux.
On trouve deux petits tubercules dans un autre cotylédon.
A l'examen microscopique la membrane choriale contient des foyers nécrosés. La portion centrale de ces foyers ressemble à une matière caséeuse, on trouve des cellules géantes. Quelques villosités contiennent des tubercules caséeux.
On trouve des bacilles de Koch dans les tubercules choriaux ; dans les masses caséeuses des villosités, dans les espaces libres entre les villosités et dans les thrombus.
Cordon. — Ne montre de lésion taberculeuse ni à l'examen macroscopique ni microscopique.
Uitérus. — Sa surface péritonéale est recouverte de tubercules jeunes,
A l'ouverture de l'organe, on aperçoit du tissu placentaire peu adhérent ; au-dessous de lui, points caséeux.
Ovaires, trompes : normaux. |
Bacilles de Koch, en grand nombre dans l’endométrium.
L'examen microscopique de lutérus montra que, sur certains points, la dégénérescence caséeuse avait pénétré dans le muscle à des profondeurs irrégulières, et lon voyait plusieurs tubercules avec des centres caséeux à
Ra
quelque distance de l’endométrium utérin. Les bacilles tuberculeux furent trouvés dans des places caséeuses et aussi dans les sinus déciduaux; lesquels n'étaient pas
adjacents aux masses caséeuses.
Aulopsie de l'enfant. — Enfant vécut dix-neuf jours. Pas de lésions cutanées. ;
Cerveau. — Ni hémorragie, ni tubercules. Ventricules normaux.
Cœur. — Rien d’anormal.
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Poumon. — Ni pleurésie, ni atéleclasie; quelques
petits points bronchopneumoniques sont trouvés à la fois dans les lobes supérieurs et inférieurs.
Dans le lobe supérieur droit on trouve deux petits tubercules.
Les ganglions bronchiques n'étaient pas augmentés de volume. “en
Rale. — À la surface et dans le parenchyme, points gris ressemblant à des tubercules miliaires.
Foie. — Modérément gros et peu congestionné, quelques tubercules à la surface et à travers les lobules.
Tubercule caséeux sur le lobe droit. Pas de ganglions lymphatiques dans le hile.
Eslomac : Normal.
Intestin : Les muqueuses du côlon et de l'iléon étaient congestionnées. Les plaques de Pevyer et les follicules solitaires étaient élargis, mais non caséeux.
Le périloine ne contenait pas de liquide.
Le mésentère était rempli de petits ganglions gris sur le trajet des vaisseaux lymphatiques et paraissant tuberculeux. |
Reins : 4 à 5 tubercules.
Pas d’autres lésions. \
Diagnostic. — Tuberculose miliaire aiguë des poumons, du foie, de la rate, du rein, du mésentère.
Bronchopneumonie.
Hyperplasie des ganglions lymphatiques.
Examen microscopique. — Poumons : tubercules avec centre caséeux el entourés par un cercle de mononucléaires, mais pas de cellules géantes autour des petits ValSSeaux Sanguins.
Rate: Pas de tubercules dans les coupes.
Foie : Tubercules petits et cellules géantes, situées sur la périphérie des lobules autour des vaisseaux portaux.
Reuns : Dans la zone corticale, autour des vaisseaux sanguins, deux tubercules.
(ranglions mésenlériques: Hyperplasie de leurs cellules lymphoiïdes et des cellules des sinus; mais pas de tuberculose ; pas de bacilles dans les coupes.
Côlon: Glandes normales ; pas de tuberculose.
Bacilles : Recherche négative dans le sang du cœur et. de la veine ombilicale.
Dans le foie quelques bacilles.
Inoculalion. — Le suc d’une portion du lobe droit du foie fut inoculé à un cobaye. Un nodule apparut sur le point d'inoculation. Au 35° jour l’animal fut sacrifié. Le nodule de Plaine avait un centre caséeux et montrait beaucoup de bacilles tuberculeux. De plus petits tubercules furent trouvés sur le péritoine pariétal
La rate est grosse et couverte de tubercules caséeux. Le foie contenait plusieurs tubercuies gris.
Rien dans les autres viscères.
Les coupes du foie et de la rate confirmèrent Ja présence de tubercules, et de plus on note des bacilles de Koch.
Cette observation constitue certainement un des exemples les plus typiques de tuberculose héréditaire.
MANS Cab
-Ilest certain que celte seconde catégorie d'observations positives mérite d'être considérée comme le point culminant de la question el nous entraine dès maintenant à admettre non seulement la possibilité, mais l'existence de la tuberculose congénitale. |
Voici quelles semblent devoir être aujourd'hui les conclusions inspirées par la lecture de tous les documents classiques que nous nous sommes efforcé de rapporter.
