II. (COMPLICATIONS

Si le syndrome que nous venons de décrire répond à l’évolution de la tuberculose du corps utérin classique, de nombreuses complications peuvenir venir changer le cours clinique de cette affection. Nous ne décrirons ici que les complications dues à la lésion utérine proprement dite reportant aux chapitres suivants les aggravations d'évolution par association à la lésion corporéale d’autres manifestations tuberculeuses ou néoplasique, et par développement dans un tel organe d’une grossesse dont nous verrons plus loin la possibilité.

Ces complications étudiées par Daniel peuvent être classées ainsi : l’atrésie de la cavité utérine consécutive à la tuberculose corporéale ayant évolué pendant le jeune âge et l’adolescence et qui en est une séquelle. Se manifestant sous forme d’atrésie complète ou localisée à l’orifice cervical, elle crée dans ce cas la pyométrie. L'observation de Henkel (S. O. G- Berlin, 1903) nous montre un cas de tuberculose du fond du corps utérin avec atrésie cervicale.

L'hypoplasie utérine avec dysmenorrhée étudiée par Pestalozza et dont nous avons vu la valeur pathogénique que lui attribue Moulonguet.

La pyométrie étudiée. déjà par Krywick (Ziegler Bei-

trage Bd III. 1888) dont Daniel distingue deux formes étiologiques :

La pyométrie secondaire à une cicatrisation de tuberculose utérine siégeant au niveau de l’orifice interne cervical : complication de la première lésion.

La pyométrie due à une dégénérescence caséeuse de l’organe dans les formes avancées, le caséum ayant obstrué totalement le col, lésion surtout fréquente chez la femme âgée. Cette complication dans de tels cas devra être diffé-

renciée de la pyométrie banale.

La rupture utérine se produira dans un utérus déjà ta-

rodé par la tuberculose, dans les cas où elle est spontanée (obs. de Giovanni-Guzzi) mais qui arrivera, quoique rare (obs. de Cooper) dans les cas de grossesse et se traduira par un syndrome péritonéal typique.