IV. — TUBERCULOSE DU CORPS UTÉRIN PROPAGÉE A L'APPAREIL GÉNITAL
O8s. XXVI. — Bergeret et Bothello (thèse Remiley, 1920).
Tuberculose du corps utérin avec extension aux. annexes.
31 ans. Antécédents : pleurésie, congestion du poumon gauche, polynévrite.
Règles normales, mais bas-ventre douloureux à chaque menstruation. À 28 ans, la douleur s’accroît et les règles deviennent plus irrégulières, en même temps apparition de douleurs rhumatismales des membres inférieurs.
A 29 ans, aménorrhée pendant 1 an. Une sœur morte de tuberculose pulmonaire.
Apparition à 31 ans de pertes rouges abondantes avec caillots ; liquide rouge foncé fétide sans douleurs, durant 3 jours cessent et réapparaissent 3 jours après.
Le col un peu abaïissé est régulier, son orifice externe admet un doigt, il est légèrement bridé dans ses mouvements de translation vers la droite.
Le corps un peu gros avec dans le cul-de-sac gauche une masse collée à l’utérus se prolongeant dans le cul-de-sac postérieur.
Opération : adhérence au péritoine pariétal ; annexes droites sous forme de masse volumineuse kystique.
Hystérectomie totale : corps utérin un peu augmenté de volume ; les 2/3 inférieur de la muqueuse sont normaux ; le 1/3 supérieur bourgeonnant et fongueux. A l’histologie, la muqueuse utérine présente une forte réaction inflammatoire avec un infiltrat de polynucléaire marquée, dans le chorion, et même le myomètre ; assez nombreux follicules tuberculeux. Dans la trompe gauche masse caseuse.
Suite opératoire normale.
NS) ee O8s. XXVII. — Thèse Braye (Paris, 1902):
Tuberculose du corps utérin propagée au péritoine.
D. Celina, 20 ans. La malade entre avec des signes de méningite, fonction lombaire et inoculation positive. Mort.
Adhérence de péritonite ancienne ; forme fibro-caséeuse ; col utérin sain.
Corps : tapissé de matière blanchâtre caséuse remplaçant la muqueuse et ayant envahi une partie de la musculeuse, se continue dans les trompes ; ovaires sains.
O8s. XXVIII. — Rabère Mandillon (S. de Chirurgie de Bordeaux et du S.-0., 1930).
Tuberculose du muscle utérin et de la muqueuse de la trompe à forme hémorragique, simulant le cancer du corps au début.
Chez une femme de 47 ans. Métrorragies. Ménopausée depuis 4 ans. Légère douleur abdominale. Quelques douleurs lombaires. Amaïgrissement. Fièvre, vie génitale normale sans grossesse.
Brusquement douleur violente fosse iliaque gauche pendant 2 heures, tout rentre dans l’ordre, le lendemain perte abondante sans caïllot par le vagin, dure 10 jours.
Au toucher : co] normal.
Utérus légèrement rétrofléchi ; cul-de-sacs libres ; annexes non fermes.
Diagnostic : néo du corps au début.
Opération sous éther : péritoine sain. Hystérectomie totale facile, drainage.
18° jour après, lever normal.
Pièce : trompe : macroscopiquement normale, muqueuse utérine ayant un point douteux.
L'examen histologique fait le professeur Sabrazès montre une tuberculose profonde du muscle utérin procédant par granulation, nodules lymphoïdes ou centres par des cellules géantes. Végétation adénomateuse de la muqueuse sans tubercule à ce niveau.
Sur la trompe, granulation avec cellules géantes. Ovaires normaux. Légère sclérose pulmonaire à la radio.
OBs. XXIX. — Popow (in Daniel, La gynécologie, 1921).
39 ans, multipare, foyer tuberculeux de la paroi antérieure du corps avec lésion tuberculeuse du col.
OBs. XXX. — Hofbauer : tuberculose utérine primitive (Archiv für Gynaek., in Daniel, La Gynécologie, 1925).
57 ans, ménopausée. Depuis pertes sanguines leucorrhéiques avec amaigrissement.
Corps : muqueuse irrégulière avec tubercules miliaires, même lésion au col. Trompe intacte. Poumons sains.
Ogs. XXXI. — Krywick Ziegler’s, Beitrage (Bd. III, 1900) (in Daniel).
Tuberculose utérine, col et corps avec pyométrie. Tuberculose pulmonaire concommittante.
Ogs. XXXII. — G. Férry, Strasbourg, S.-O. et G., 1931.
Femme de 46 ans, réglée normalement assez abondamment, sans enfant, subit une crise douloureuse courte abdominale, sans vomissenent ni trouble des selles; cette crise se répète un an après, puis trois ans. Sept ans après, avance de règles de 2 jours, puis réapparition 15 jours plus tard, puis leucorrhée avec petites crises douloureuses abdominales devenant plus fréquente avec constipation légère, dysurie avec urine claire, fièvre progressive.
A l’examen : région sus-pubienne douloureuse, pas d’ascite.
Le col légèrement oedémateux et mou,
Le corps est gros, en rétrolatéroflexion gauche.
Cul-de-sac gauche empâté ; trompe un peu dure, gonflée ; ovaire fixé douloureux.
Dans le cul-de-sac droit masse rénitente, tixee, douloureuse Douglas empâté.
Ablation d’un polype muqueux du col
Tuberculose cervicale avec phénomène hyperplasique.
Opération : col mou volumineux, corps avec muqueuse recouverte de l’enduit fongueux et par place hyperplasique.
Ovaires petits scléreux ; trompes avec adhérences ; pyosalpinx tuberculeux à droite. Pas de tuberculose du myomètre.
Os. XXXIII — P' Bégouin (S. O. G., 1925).
Espagnole de 32 ans. Six grossesses. Mari mort de tuberculose pulmonaire. Chez elle tuberculose pulmonaire nette, amaigrie, bas-ventre douloureux, pertes blanches, puis sanguinolentes.
Granulations tuberculeuses sur les anses agglutinées,
Pelvipéritonite tuberculeuse. intense.
