ROUE
Muqueuse du corps étudiée par biopsie. Curettage (Pr Sabrazès).
Col mou, grignoté, déchiqueté, muqueuse du corps caséeuse, ulcérée par grignotement, ayant peu atteint le muscle.
OBs. XXXIV. — J, C. Ahumada (Semana medica, juin 1927).
Tuberculose ulcéro-végétante de l’endomètre.
Femme de 42 ans, réglée à 14 ans abondamment. Grossesse normale d’avortement. À fait il y a 5 ans une abondante hémorragie traitée par lavage et ovule.
Depuis un an, modification de la menstruation.
Pendant plusieurs jours, pertes sanguinolentes après une hémorragie qui dura 30 jours, douleur pelvienne modérée, et légère douleur sacrée.
Femme d’état général satisfaisant légèrement anémique. Au toucher l’utérus est gros, globuleux en antéflexion, consistance ferme ; le col utérin légèrement entr’ouvert, de consistance molle avec petite granulation de coloration carnée au niveau de la limite endoexo-cervicale ; au fond d’un cul-de-sac, petite tumeur annexielle du volume d’un œuf, fixée, peu douloureuse.
Une biopsie permet de retirer de nombreux débris : endométrite et endocervicite tuberculeuse.
A l'opération sous rachi adhérence épiploïque, péritonite miliaire discrète sans exsudats, adhérence de l’utérus à la vessie; au rectum et aux annexes, abcès du Douglas; hystérectomie ; Mickulitz.
Suites opératoires normales, petite fistule hypogastrique suintant un peu. — Amélioration de l’état général.
Examen de la pièce : utérus volumineux ; cavité tapissée d’une muqueuse très épaisse, irrégulière, fongueuse et ulcérée, revêtue d’un abondant exsudat fluide.
La muqueuse endocervicale normale d’épaisseur, présente une série de granulations tuberculeuses, la partie externe du col est normale.
Endométrite fongueuse avec infiltrations en profondeur de plasmocytes ; augmentation des glandes utérines dilatées, irrégulières, nombreux follicules tuberculeux. Dans myomètre infiltration tuberculeuse nette —— dans les deux pavillons des trompes lésion de tuberculose folliculaire discrète.
Ogs. XXXV. — Reeb (S. O. G. 1925).
Femme de 53 ans, stérile, annexite et polÿype du col; dans les antécédents, ménopausée depuis 3 ans. Pertes blanches puis
SES de
brunâtres avec syndrome de cystite, mauvais état général, poumons tuberculeux. A l’examen : tuméfaction hypogastrique, col petit, utérus gros, peu douloureux. Diagnostic : néoplasme.
Opération : Il s’agit d’une tuberculose du corps utérin atteignant la musculeuse, avec atteinte des trompes sans tubercules décelables et ayant déterminé une « coséométrie » distendant l’utérus.
