PEAU NE BRIE

TRAITEMENT Il relève uniquement de la chirurgie. En cas de lésion circonscrite, si l’état général du malade le permet, et à plus forte raison s’il s’agit de tuberculose primitive, on pratiquera l’extirpation totale de la tumeur suivie de suture. Elle’a toujours amené la guérison locale par première intention. Dans les formes multiples, chez les

tuberculeux avancés et dans les formes abcédées, ra-

mollies et volumineuses, on pratiquera seulement l’in-

cision suivie de curettage ou de cautérisation de la

poche. SL OBSERVATIONS

Obs. I (Mouisset). — Résumée. |

Il s’agit d’un jeune homme de 19 ans avec tuberculose évolutive. Les lésions linguales auraient débuté il y a six mois par une petite ulcération douloureuse qui se cicatrisa dans la suite. Par contre, la langue augmente pro- -gressivement de volume et atteint en 3 mois son volume actuel qui est stationnaire depuis quelque temps. La langue est déviée par un épaisissement unilatéral qui porte sur la portion gauche de l'organe. La muqueuse de la face supérieure est intacte. Celle de la face inférieure est de coloration rouge vif présentant trois petites ta- ches opalines. A droite de la ligne médiane, la palpation révèle l'éxistence de deux petits noyaux du volume d'un pois chacun et profondément situés dans les muscles. Il n’y a pas de trace d'ulcération. Le malade n’accuse aucun symptôme et tolère tous les aliments sans

distinction. La pression est tout à fait indolore. Quel-

ques petits ganglions au cou et sous-maxillaires. Pas de syphilis.

Le malade succomba un an plus tard au progrès de sa tuberculose Diane et l'examen anatomique fut pra- tiqué. , | La tumeur est située à la partie antérieure de l’or- | gane, elle est principalement développée dans la portion e gauche. Les coupes pratiquées au niveau de la tumeur montrent que celle-ci est composée de 4 ou 5 petits no- dules d'aspect blanchâtre, présentant au centre une ca- séification d’où résulte un ramollissement qui a abouti en avant, au niveau de la lésion la plus importante, à une perte de substance qui constitue une véritable caverne. Sur le bord gauche Me la langue, on aperçoit une ulcération qui provient de la fonte et de eo d’un petit nodule.

Examen histologique (M. Savy). — Epithélium intact, hyperplasié au voisinage de l’inflammation. Celle-ci est surtout marquée dans les couches profondes. A ce niveau : amas nodulaires de cellules inflammatoires renfermant de nombreuses cellules géantes. Certains nodules ont leur centre caséifié et même évidé après évacuation du tissu nécrosé

Obs. 2 (Hanfield). | |

Femme âgée de 42 ans. Vue par moi comme malade externe en août 1921, ayant remarqué, depuis quelques semaines, une légère tuméfaction latérale de la langue. Elle n’en avait jamais souffert. Elle présentait un nodule inflammatoire de la dimension d’un pois sur le côté gauche de la langue en face de la seconde molaire. La

RE à