RUE

Le début ordinaire de la tuberculose péritonéo-pleurale subaiguë est tout autre. Il est latent, insidieux, ce sont tantôt des troubles digestifs vagues : gène après les repas, lenteur des digestions, constipalion ou diarrhée, tantôt une légère douleur abdominale qui éveillent l'attention du malade. Souvent même l’augmentalion de volume du ventre est le premier et l’unique symptôme. Ces accidents peuvent être si légers que parfois le malade les ressent depuis un temps assez long, lorsque, à cause de leur persistance ou de leur aggravation, il se décide à venir trouver le médecin.

D'ailleurs pendant tout le cours de la maladie les signes fonctionnels restent peu accusés, toujours au second plan, c’est ainsi qu'on esl frappé de l'intégrité relative des fonctions digestives. Le plus souvent en effet les malades ont conservé leur appétit, les digestions sont à peu près normales, et, fait remarquable, les vomissements soit bilieux, soit alimentaires sont extrèmement rares ; dans une seule observation nous relevons l’apparition de nausées accompagnées de vomissements bilieux et pendant quelques jours seulement. Les troubles intestinaux sont plus fréquents mais aussi bien effacés. C’est tantôt de la diarrhée, plus souvent peut-être de la constipation, ces deux états alternant d’ailleurs fréquemment chez la même malade.

La douleur est de même peu intense. Si dans un cas (obs. I) le malade a ressenti des douleurs abdominales vives, ayant nécessité l'usage des injections de morphine, c’est là un fait exceptionnel. Habituellement il s’agit de quelques douleurs sourdes généralisés dans tout le ventre,