SET MER
gue fibreuse très épaisse. La loge péritonéale qui contient son lobe droit est adhérente, vasculariséé, avec un granité membraneux, et parsemée de tubercules de volume inégal. Le foie est très hypertrophié, mou, déformé (poids 2700 gr.). Sur différents points de sa surface, on voit, tranchant sur le fond brunâtre de la substance hépatique, des grains gris jaunâtre disséminés, confluents, ayant l'aspect d’une éruption miliaire tuberculeuse. Sur la coupe la substance est jaune généralement, en grains non saillants avec une petite veine centrale au milieu de chacun de ces grains. Autour de ces grains est un tissu sclérosé brunâtre, luisant, dans lequel on trouve quelques granulations tuberculeuses très nettes.
La rate est grosse, presque impossible à isoler, 650 grammes, dure, fibreuse. Pas de tubercules apparents.
Reins. — Gros, congeslionnés, sans tubercules apparents.
Péritoine. — Toute la surface du périloine est recouverte d’une éruption tuberculeuse miliaire confluente, se prolongeant sur les replis mésentériques et y dessinant les réseaux lymphatiques. Du reste les anses intestinales sont partout aggelutinées par des adhérences peu solides, dont l’écartement permet de constater les mêmes réseaux tuberculeux. Il existe seulement en quelques points très limités des petites loges contenant un peu de liquide clair.
Tout l'intestin est noir et il s’agit manifestement d’une imprégnation pigmentaire car la putréfaction est insuffisante à expliquer cet aspect. Le même tachelé noir existe du côté muqueux sans ulcéralion intestinale tuberculeuse.
L'estomac montre en dedans des lésions de gastrite muqueuse hémorrhagique intense, sans ulcérations et présente de petits points mamelonnaires grisâtres.
Cerveau et méninges sains.
DT Ne
Ossenvarion XII (dûe à notre excellent ami Grron, résumée).
Bronchite tuberculeuse à gauche et pleurésie du méme côté, infection digestive par déglutition des crachats, ulcérations tuberculeuses de l’'æsophage et de l'intestin. Péritonite tuberculeuse subaiquë. Seconde pleurésie hémorrhagique de la base droite.
M. Pierre, 40 ans, journalier entré le 25 juin 1888 à l’hôpital de la Pitié, salle Serres, n° 40, service de M. le professeur Brouardel. Pas d’antécédents héréditaires parliculiers. Excès absinthiques dès l’âge de 20 ans.
Depuis 3 semaines, toux suivie d’expectoration parfois striée de sang ; inappétence.
Depuis 45 jours point de côté à gauche, dyspnée persistante, température assez élevée. |
Etat le 26 juin. — Amaigrissement, faiblesse générale.
Epanchement pleurétique gauche abondant (le cœur bat sous le bord droit du sternum). Respiration un peu rude et quelques sibilances sous la clavicule. Respiration normale à droite. Dyspnée modérée, pouds petit, 114.
Anorexie. Constipation. Urines rares, non albumineuses.
Température 3893 et 38°7.
On fait une ponction qui donne un litre de liquide, à peine trouble et un peu rosé. Par dépot, faible caillot franchement teinté de sang.
