Nouvelle ponction, { litre 3/4, grand soulagement

{ juillet. — Dernière ponction de 900 grammes qui vide complètement la plèvre. Signes de bronchite diffuse. Quelques crachats renfermant des bacilles.

12, — Les signes broncho-pulmonaires persistent; mais l'état général est très amélioré.

20. — Le malade, dans un état très satisfaisant, demande à sortir.

Les mois d'août et septembre se passent sans incident : vers la fin de septembre cependant, il tousse davantage.

Du 1° au 15 octobre, il s’alite et a une diarrhée tenace.

30 octobre. — Entre de nouveau dans le service. Amaigrissement considérable, Mèmes signes stéthoscopiques à gauche, traces de la pleurésie, foyer de râles muqueux sous la clavicule.

Côté droit normal. Diarrhée noirâtre persistante. Ventre un peu tuméfié.

25. — Les lésions péritonéales s’accusent : tuméfaction du ventre, tension, frottements et rénitence sous-hépatique, un peu d’ascite mobile; douleurs spontanées à la pression.

Température 38°. — Vomissements, urines albumineuses.

1° novembre. — Ventre énorme, tendu. Ascite et surtout tympanisme. Elat général grave. Une ponction dans le flanc gauche donne 680 grammes de liquide louche, riche en globules purulents dont le dépôt renferme de nombreux bacilles de Koch (inoculation au cobaye positive).

3. — Nouvelle ponction à droite : un litre de liquide, franchement hémorrhagique. Empâtement dans la région soushépatique où la pression est douloureuse.

Pas de frottement à la base droite.

10. — Signes pleurétiques plus accusés à droite. Ventre relativement moins tendu.

15. — Aggravation. Fièvre élevée. Oligurie. Subdélirium Mort le 21.

AuTorsie. — À l'ouverture du ventre, il s'écoule trois litres de liquide trouble, franchement hémorrhagique, distribué en plusieurs logettes incomplètes et peu adhérentes.

Les épaississements péritonitiques sont peu marqués sauf

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au niveau du foie dont la face supérieure est le siège d'une inflammation péritonéale intense, la faisant presque adhérer au diaphragme. La séreuse, mise à nu, se montre tubereulisée à un degré excessif. L’éruption granulique est surtout confluente dans le flanc, l'hypochondre droit et la moitié droite du diaphragme où elle forme de véritables réseaux tuberculeux. Certains tubercules arrondis, dépassent le volume d'un pois. Dans leur intervalle, la séreuse a une teinte rouge avec des points presque noirs. |

L'estomac dont la surface externe est recouverte d'un semis tuberculeux présente des lésions de gastrite chronique.

L’œæsophage présente à 8 centimètres du cardia, deux ulcéralions tuberculeuses, allongées, ayant détruit toute la muqueuse.

La muqueuse intestinale est injectée. Les dernières plaques de Peyer présentent de profondes ulcérations parsemées de granulations tuberculeuses.

Rate grosse, ferme, ne paraissant pas renfermer de tubercule.

Foie gros, assez dur, pas de tubercule à l'examen macroscopique. Quelques calculs dans la vésicule.

Pancréas petit et un peu foncé.

Reins gros, durs, foncés ; pas de tubercules à la coupe.

Péricystite tuberculeuse intense.

Ganglions mésentériques gros et tuberculeux.

Le diaphragme, surtout à droite, est le siège d’une infiltralion tuberculeuse confluente.

La plèvre gauche vide est rendue adhérente par une néomembrane gris-rosé, encore friable et présentant en plusieurs points de petits kystes tuberculo-caséeux. |

Le poumon gauche présente au centre du lobe supérieur