Anatomie pathologique

Nous ne croyons pas que les lésions tuberculeuses primitives soient distinctes des lésions secondaires de l'ovaire. Dans nos trois observations, nous avons affaire à de la tuberculose en foyers, ayant provoqué la formation d’abcès caséeux.

En général, les ovaires sont littéralement cachés par les trompes auxquelles ils sont soudés par de solides adhérences. Leur masse a le plus souvent basculé dans le culde-sac de Donglas. Les adhérences sont développées aux dépens et par l’intermédiaire du péritoine toujours épaissi ou altéré par des lésions tuberculeuses, et peuvent s’étendre à la vessie, à l’utérus et a l'intestin.

Le volume de l'ovaire est généralement augmenté, pouvant atteindre le volume d’une noix, d’un œuf de poule ou d’une grosse orange. Sa forme est modifiée ; il est bombé, de coloration jaunâtre, avec quelques points hémorragiques ou quelques foyers caséeux. À la coupe, le péritoine épaissi forme une coque à la glande.

Vermeil décrit deux formes de granulations tuberculeuses ovariennes, que l’on peut rencontrer primitivement.

SOA Dans la première, le parenchyme tout entier est envahi ; c’est l’infltration granuleuse ; elle est très rare. Dans la deuxième, la tuberculose est ex foyers : à l'ouverture de l’organe, on trouve des granulations à tous les stades de leur développement.

C’est dans la couche ovigène que siège le processus tuberculeux ; on y constate la disparition des vésicules de Graaf, l’infiltration d’un grand nombre de cellules embryonnaires et la présence de follicules tuberculeux proprement dits, dans lesquels se trouvent inclus les bacilles. Serait-ce là une preuve de l’origine vasculaire primitive du processus tuberculeux ?

La tuberculose des corps jaunes n’a guère été observée que par Schottländer : toute la couche de lutéine de ces corps jaunes était farcie de granulations bacillaires et de quelques cellules géantes.

Nous n’insisterons pas sur les altérations microscopiques du péritoine qui sont celles de la péritonite tuberculeuse en général ; notons seulement leur présence constante dans le cas de tuberculose primitive des ovaires.

Sur les trois cas de tuberculose ovarique primitive, que nous avons relatés plus haut, les lésions étaient unilatérales deux fois, bilatérales une seule fois,