OBSERVATION IX

Lenormant (Progrès médical, 12 septembre 1908)

Homme de 40 ans, entre à l'Hôpital pour une petite tumeur du volume d'une grosse noix, siégeant à la partie antérieure et médiane du cou, au-dessous du larynx,

Cette tumeur arrondie et bien limitée offre une consistance uniformément molle et. très nettement fluctuante ; elle suit les mouvements du larynx pendant la déglutition. La peau qui la recouvre est d'aspect normal; les lobes thyroi-

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diens latéraux présentent leurs dimensions et leur consistance habituelles,

Indolence complète ; aucun trouble fonctionnel, sauf un léger degré de raucité de la voix, mais le malade ne peut préciser si ce symptôme a précédé ou accompagné le développement de la tumeur. Quelques jours après l'entrée à l'Hôpital, peut-être sous l'influence d'examens répétés, la tumeur devient un peu sensible et la peau présente à son niveau une légère coloration rosée.

Le malade est en outre porteur d’un abcès froid dans la région trochantérienne droite.

On pense à un kyste thyroïdien.

Extirpaltion le 29 avril 1908. Maïs, au cours de l'opération, après avoir traversé la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, Jégèrement œdématié, puis une mince couche de tissu thyroïdien rouge sombre et congestionné, on pénètre dans ung cavité d'abcès renfermant environ un verre à liqueur de pus verdâtre. La cavité située au devant de la trachée paraît développée en plein tissu thyroïdien. Après évacuation complète du pus et grattage de la paroi, on draîne l’abcès et on ferme partiellement l’incision cutanée.

Dans la même séance on ouvre et on curette l’abcès trochantérien sans trouver de point osseux dénudé.

Le résultat de l'intervention fut médiocre. La cavité de l’abcès diminua, mais une fistule s'établit et persiste encore sans tendance à la cicatrisation 2 mois # après l'opération.

L'état général du malade s'est aggravé; l’abcès de la cuisse reste fistuleux et il y a des signes de tuberculose pulmonaire commençante.