CHAPITRE I

ANATOMIE ET PHYSIOLOCIE PATHOLOCIQUE

A. — Les pyonéphroses calculeuses

La lithiase constitue un excellent terrain de culture microbienne. Sans doute on a vu des caleuls, même volu- mineux rester aseptiques dans leur loge, mais le plus souvent l’infection se met de la partie : Le premier degré de cette infection est la pyélite, puis la pyélonéphrite. Plus tard, sous l’influence de phénomènes réactionnels des tissus situés au voisinage de la pierre, et notamment /le l'embouchure de l’uretère il se produit de la rétention, dès lors la pyonéphrose est constituée. |

Le rein est volumineux, énorme quelquefois, pouvant atteindre les dimensions d’une tête d’enfant. Tantôt le parenchyme coiffe un énorme bassinet à la manière d’un épididyme sur le testicule, tantôt il participe à la dilatation : sa surface extérieure est bosselée, dépolie le plus souvent, témoignant d’adhérences aux plans voisins.

À la coupe, à chaque bosselure correspond une loge remplie de pus, loge soit isolée (secondairement ou même d’em-