CHAPITRE IT

La Méthode auscultatoire

1° Principe. — 2 Le mécanisme de production des bruits artériels et le graphique de leur intensité. 3° Inexactitude de la méthode.

Cette méthode due à Korotkow (1909) et vulgarisée en France par Gallavardin, Cottet et surtout par Tixier et Vaquez-Laubry, consiste essentiellement dans l’auscultation, à l’aide d’un stéthoscope bi-auriculaire, de l’'humérale immédiatement en aval de la compression faite comme dans la méthode précédente avec une manchette circulaire. La pression systolique se note à l'apparition des premiers bruits artériels:

Ces sons artériels ne sont autres que dés souffles dont le mécanisme est analogue à celui des souffles vasculaires ou cardiaques. Ils sont dus au passage d'une colonne liquidienne, d'une part, à travers un canal rétréci ou mieux un changement brusque de section au niveau de l’entonnoir d’aval et, d'autre part, à la chute brusque de pression de cette même colonne sanguine tombant dans un milieu sous tension relativement faible (p dont nous parlions au début de notre travail). L’intensité de ces souffles est donc fonction de deux facteurs, mais d'action opposée.

1° L'énergie de l'onde de décollement qui croit jusqu'à un maximum. |

2° La pression » du système clos sous-jacent qui croit sans cesse jusqu'aux limites extrêmes de la décompression, c'est-àdire jusqu'au moment où la contre-pression est égale à la pression veineuse au point considéré.