CL

Il est facile dès lors de comprendre pourquoi l'intensité des . bruits artériels perçus par l'observateur crof d'abord, passe par un maximum el décroit ensuite. Nous avons représenté schématiquement (/ig: VI) par rapport à deux axes de coordonnées les grandeurs relatives de ces deux forces variables — en abcisses, les contre-pressions ; en ordonnées, les forces. Pour montrer

(4) Energie de oh

As ostilometuique

Ficure VI.

que l’action des deux forces est de sens inverse, nous avons figuré l’une d’entre elles en ordonnées négatives. C'est donc à chaque instant la somme des valeurs (1) et (2) qui représente la grandeur de l'intensité des bruits perçus.

Les auteurs sont unanimes à reconnaitre que les chiffres fournis par la méthode auscultatoire sont intermédiaires entre ceux du Riva-Rocei et ceux de l’oscillométrie.

Nous pensons avoir surabondamment démontré qne la méthode de Riva-Rocci sous-estime la valeur de Mx. Aussi nous ne \dirons pas, comme Gallavardin, que les résultats fournis par

Fabre - 3

bn Ve

l’auscultation sont inexacts parce que supérieurs à ceux de Riva- Rocci, mais au contraire qu'ils sont moins inexacts justement parce que supérieurs à ces derniers.

‘Cependant les indications que cette méthode peut nous fournir sont liées à plusieurs coefficients d'erreur. Pour qu'il y ait production d’un bruit artériel, c’est-à-dire d’une veine vibrante liquidienne capable de produire un son perceptible, il faut que l'onde de décollement ait déjà une énergie suffisante. On peut s’en rendre compte facilement d’après notre schéma. Le sang passe donc depuis quelques instants quand apparaît la Mx auscultatoire. Geci explique pourquoi la méthode de Korotkow donne des chiffres inférieurs à ceux de l’oscillométrie que nous verrons être dans le chapitre suivant la seule méthode de détermination exacte de la pression systolique.

D'autre part, nous pensons que cette méthode est entachée d’un coefficient d'erreur personnelle. Il est, en effet, impossible que des oreilles différentes et dissemblables fixent au même instant le début de la perception d’un bruit d'intensité croissante.

En résumé, la méthode auscultatoire sous-estime par définition méme la valeur de la pression maximum, mais toutelois les chiffres qu’elle fournit sont moins inexacts que ceux du Riva- Rocci.