ANAL
ments cardiaques. Ce chiffre de 15 correspond d’ailleurs à Mx Riva-Rocci. Cependant, dans quelques cas pour Mx oscilla- ‘toire — 19, les auteurs ont vu que le sang commençait à couler, mais sans battements," à 16 tandis que le jet saccadé (Mx Riva- Rocci) n'apparaissait qu'à 15. Il est recommandé, en outre, d'attendre quelques minutes après la compression de la manchette, afin de laisser le segment artériel se vider-complètement de son contenu.
Ces expériences semblent donc démontrer, et c’est ainsi que les ont interprétées Lian et Morel, que la circulation est complètement interrompue sous la manchette de Riva-Rocci et que le début du courant sanguin coïncide exactement avec l’apparition des pulsations. ;
Nous avons repris l'expérience précédente d’après la technique proposée par ses auteurs. Nous avons constaté avec notre maître le Professeur Pachon, et d’ailleurs le raisonnement nous l'avait fait prévoir, que son déterminisme expérimental n'était pas correctement établi. En effet, l'écoulement sanguin par l'extrémité libre de l'artère sectionnée est quoi qu’en disent les auteurs, bien difficile. sinon impossible à tarir dans un temps relativement court, par suite de l’état d'équilibre qui s'établit dans le système clos situé en aval de la manchette dont nous parlions dans les premières pages de notre travail, et qui présente maintenant une légère fuite par l'artère sectionnée. /
Il nous a donc paru logique d’expérimenter sur un membre amputé rapidement en section plane. Dans ces conditions, tont écoulement sanguin artériel se montre avec une remarquable netteté. Les extrémités artérielles doivent être franchement sectionnées el non déchirées pour éviter la rétraction des taniques et la coagulation qui apporteraient un obstacle, parfois même complet, à la circulation du sang. Nous insistons tout particulièrement sur ce dernier point.
Nous reproduisons ici un tableau résumé de nos expériences faites parfois sur des animaux à sang incoagulable (extrait de têtes de sangsues).
AO
Ogservarion L. — 6 janvier 1921. Chienne chloralosée, de taille moyenne (44 kilos).
L’oscillomètre et son brassard sont placés à la cuisse droite. Une série de mensurations palpatoires successives de la pression artérielle fournies par l'examen de l’artère saphène externe — la plus grosse de la région — au niveau du cou-de-pied, et faites sans regarder le manomètre donne les chiffres suivants :
4°" essai — 11 cm. Hg.
2 essai — 13 cm. Hg.
3° essai — 10 cm. Hg.
4° essai — 9 cm. Hg.
On voit à la suite de cette simple énumération la difficulté d’une détermination palpatoire exacte.
L'animal est laissé au repos pendant quelque temps.
1° Amputation rapide de la jambe droite immédiatement au-dessous du cou-de-pied sous compression de 17,5 cm. Hg. | 1“ essai : On éponge la section. La tranche osseuse est absolument pâle. Rien ne passe. 7 Décompression lente.
13 cm.5 Hg — Quelques gouttes de sang apparaissent à l’extrémité de l'artère.
11 cm. 5 Hg = Début des pulsations.
2° essai : Compression à 20 cm. Hg.
Décompression lente. | 11 cm. 5 Hg — Quelques gouttes de sang noir.
L’écoulement n’augmente pas; car un caillot obstrue l'artère examinée. Résection du bout de l’artère:
J* essai : Compression, puis décompression lente : 13 cm. 5 Hg. — Début de l'écoulement continu. 11 cm. 5 Hg. = Apparition des pulsations.
% Amputation souscompression du membre antérieur droit. On repère une artère musculaire.
13 cm. Hg. — Début de l’écoulément continu.
41 em. 5 Hg. — Apparition des pulsations.
Fabre 4
MON Un De nouveaux essais sont sans résultat, en raison des coagulums qui se forment et aussi de la petitesse de l'artère observée.
3° Amputation de la jambe gauche au niveau du cou-de-pied :
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1% essai : Una 12 cm. Hg. — Début de l’écoulement.
9 cm. 5 Hg — Pulsations et jet.
2° essai : | | 12 cm. Hg — Ecoulement continu.
10 cm. Hg —=Ecoulement saccadé. OgservarTion IL. — Chienne chloralosée de grande taille (17 kilos).
Injection intra-veineuse d'extrait de têtes de sangsues préparé suivant la technique de Contejean. Amputation du membre inférieur droit immédiatement au-dessous du cou-de-pied. |
Compression de la cuisse par un large brassard de Recklinghausen relié à un oscillomètre.
1°" essai :
99 cm. Hg — Petit écoulement noir par des vaisseaux sous-cutanés de la partie antéro-externe de la section. On éponge. L'écoulement disparaît au bout d’une minute.
Décompression lente et progressive.
16 cm. Hg. — Petit écoulement continu. On éponge. 14 cm. 5 Hg. — Battements. Pulsations du moignon.
2° essai : —
99 cm. Hg. — Aucun écoulement. Artériole très visible immobile.
La tranche osseuse est absolument nette. On n'y aperçoit aucune trace d'écoulement sanguin. Nous ignorons l'anatomie des artères nourricières des os de la patte du chien, maisil semble toutefois démontré par cette constatation que les anastomoses entre les artères du périoste et celles de la moelle sont vraiment infinitésimales.
45 cm. Hg. = Début de l'écoulement continu.
13 em. Hg. 5 = Le moignon artériel est animé de pulsations. Écoulement continu, en bavant, mais qui paraît renforcé au moment des systoles.
Note, — Dans toutes nos expériences, la cuisse ou le membre antérieur de l’animal était systématiquement tondu ras, afin de permettre une application -plus exacte de la manchette et diminuer considérablement l’absorption de pression par les tissus interposés. |
On voit donc que l'expérience de Lian et Morel, correctement pratiquée, dans des conditions d'observation rigoureusement sûre (amputation), démontre au contraire /« présence d'un courant sanguin uniformisé qui précède l'apparition des pulsations.
D'ailleurs il est à remarquer que l'expérience de Riva-Rocci se présente chez le chien dans des conditions toutes particulières et anormales de déperdition tangentielle de pression, par rapport aux conditions de cette épreuve chez l’homme. Tandis que chez celui-ci la compression circulaire du bras ou du poignet permet une application normale sur une large étendue, chez le chien, au contraire, la compression conique ne permettra à la contre-pression que de s'exercer sur un point réduit. Dès lors, tandis que dans le premier cas on aura une surface d’amortissement suffisante à uniformiser le courant, chez l’autre, au contraire, la toute petite surface réellement écrasée permet au sang de passer presque immédiatement animé de battements. C'est-à-dire que, en fin de compte, les expériences de compression conique et oblique chez le chien ne sont pas immédiatement comparables à celles de compression cylindrique et normale chez l’homme et ne sauraient avec exactitude juger ce qui se passe chez celui-ci. k
On voit donc en définitive que, outre que les expériences de Lian et Morel, faites dans des conditions de plus sûre observation (amputation), permettent justement de constater l'existence d’un courant sanguin uniforme préalable aux pulsations, il y a tout lieu de penser que les conditions spéciales de l'expérience sur le chien ne permettent encore de voir ce phénomène, quoique existant réellement, que beaucoup plus réduit qu’il n’est en fait chez l'homme.
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