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Observation VIII. — Mme Ball..., quarante-cinq ans.

Cliniquement: hémorragies, douleurs continues, pertes fétides.

Toucher: col ulcéré, irrégulier, déchiqueté, induré. Il saigne

facilement. Douloureux. Utérus immobile.

Examen de la vessie: pas de troubles fonctionnels. Capacité normale. Urines claires.

Examen de la vessie: urètre turgescent. Mictions! plus fré.

| 08 Douleurs et sensation d'envie d'uriner à la fin de la miction. Urines légèrement troubles.

a Cy stoscopie : le bas- fond montre de l'œdème diffus et est < con-

4 gestionné. RIDE Se F4 Orifices urétéraux : CHtpures d'œdème, mais visibles. L’ orifice droit: a une éjaculation plus lente et son bord interne est légère-

: ENT uleéré. L'orifice gauche donne bien.

- Intervention : hystérectomie abdominale totale. Mais la décol- | lation de la vessie se fait aux ciseaux, lorsque le corps de l’uté- | rus se rompt au niveau de l'isthme. Impossible de séparer le moignon cervical de la vessie, et de trouver les uretères.

Récidive probable. £

Observation X. — Mme Vill..…., quarante et un ans. Cliniquement : métrorrhagies à répétition, dont. quelques-

ment caillant dans Hi. vessie.

| Intervention : nu abdominale totale. Adhérences

. légères de l'utérus à la vessie, Décollement dificultueux. Hé . mostase facile. 5 pre RE Fe FRÉNES EUI . Mort le lendemain. | Æ : So

\ ai te JNAT : “1 } * =

1 7 de ies révélèrent dés fon importantes qui, pour] la plupart, contre-indiquèrent l'intervention : me

Pa | 0 S à 1 JE Observation XI. — Mne Br... quarante -deux ans! Cliniquement : hémorragie abondante suivie de pertes fétides. Douleurs abdominales et pertes sanguines.

Toucher : orifice du col très agrandi. Col volumineux, induré, bosselé. Induration dans le cul-de-sac postérieur,

Examen de la vessie: pas de troubles fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines limpides. me

Cystoscopie: œædème diffus, généralisé à tout le bas-fond. Cette infiltration œdémateuse est jee régulière.

Orifices urétéraux : petits, minuscules, à éjaculation lente.

É us orifices sente ficilement cathétérisés LE ‘éjaculation est retardée à | droite. se | AA AE de AA | | . Pas d intervention. ue d'air chaud loco dotenti. AE

je & | Observation XII. — Mme Cuv…., quarante at un ans. Chatennte douleurs lombaires nocturnes, surtout au mo- : ment des règles, depuis, 5. ou 6 mois. Quelques pertes sanguines. Amaigrissement. | : hi - Toucher: infiltration ligneuse des deux tiers de la tonte ty

Yu vagin, dans toute sa hauteur en avant, à gauche, en arrière. La portion droite est seule libre. Le col utérin est effacé. Examen de la vessie : pas de signes fonctionnels. Capacité vé- sicale normale. Urines claires.

Cystoscopie: : le plancher vésical est couvert d'œdème bulleux, surtout près du col de la vessie, où les bulles sont plus serrées. MAN Orifices urétéraux: l’orifice droit paraît normal. L'uretère est libre. L'orifice gauche est invisible sous les boules d'œdème, dont une plus grosse, proéminente, paraît le surplomber. Le cathéter est impossible. L'éjaculation est nette à droite, mais à gauche, l'urine sort en bavant et plus lentement.

Pas d'intervention : application d'air chaud loco dolenti. La malade est revue huit mois après : il est impossible de pénétrer dans la vessie à travers un urètre scléreux. Elle meurt dix mois après le premier examen. | |

Observation XIII. — Mme Ca... quarante-sept ans.

Cliniquement : il s'agit d'un néoplasme cervical.

Au toucher : le col est bourgeonnant ; il saigne facilement et le doigt ramène des débris sanieux.

Examen de la vessie : pas de troubles fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines claires.

Cystoscopie : sur le muscle interurétéral, œdème très net sur une bande d’un centimètre de largeur. Sur le trigone, quelques boules d'œdème, de la grosseur d’un grain de chènevis.

Orifices urétéraux : normaux. L'éjaculation est normale.

Pas d'intervention : curage et cautérisation seulement,

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Orifices urétéraux : Tori hotes d’ œdème. I est difficile à à vo

Pas d' intervention : 4 curage el cautérisation.

ie És : Observation XV. — fre Fa. tete 4 un ans. NET Cliniquement : épithélioma inopérable du col de l'utérus.

Examen de la vessie: pas de troubles fonctionnels. Capacité ; vésicale normale. Urines légérement louches. F4 RARE # ae . Cystoscopie : le trigone est d'une intense coloration rouge vif, sur laquelle se détachent plus pâles des boules d'œdème. Toute la région paraît surélevée dans son ensemble. | ÿ a Orifices urétéraux : paraissent normaux. :

Pas d'intervention: ue et cautérisation.

$ ue Observation XVI. — Mme Che trente-trois ans.

| Cliniquement, récidive : hystérectomie abdominale totale il ya a 3 mois pour épithélioma très avancé, Au cours de cette inter- à vention, on avait découvert une distension urétérale gauche ; résection vésicale et urétérale à son niveau. Il s’est formé une fistule vésico-vaginale.

Au toucher : le fond du vagin est induré et saigne flements Nombreuses fongosités autour de la fistule invisible.

Examen de la vessie: petite capacité vésicafe. Urines très troubles. |

PER LL “: “és — ;

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; A XIX. — Mme Du... quarante-trois ans.

Cliniquement : néoplasnte utérin.

. Examen de la vessie: pas de troubles fonctionnels. Capacité

| tel sur le trigone, au niveau de sa ligne médiane, . voussure marquée dure, hyperémiée. Muqueuse congestionnée, | vaisseaux “dilatés, végétations blanchâtres, el quelques petites Dion nt