OBSERVATION XII
Fibrome utérin, — Castration incomplète. — Persistance des hémorrhagies.
Lou... Marie, 40 ans, entrée salle Sainte-Thérèse, le 25 août 1892.
Réglée à 18 ans, avait déjà depuis longtemps des pertes blanches, celles-ci ont persisté jusqu’à son mariage, à l’âge
ses
de 22 ans; un an après elle eut un enfant. A partir de cette couche, ses règles, régulières jusque-là, ont commencé à devancer fréquemment leur époque habituelle de 8 à 10 jours chaque fois; en même temps, elles sont devenues plus abondantes. Depuis un an, ces pertes sanguines sont considérables, accompagnées de vives douleurs. La malade s’est affaiblie beaucoup, elle souffre constamment. Pas de troubles urinaires, constipation habituelle.
A son entrée dans le service on constate un gros fibrome qui n’atteint cependant pas l’ombilic. On ne fait pas de cathétérisme à l’hystéromètre, de crainte d'infecter l’utérus.
R7 août. — La malade est opérée par M. le docteur Goullioud.
Après une incision assez large, on ne voit pas les ovaires. On cherche d’abord à gauche, en se guidant sur la trompe dont on reconnaît l’origine. Mais son pavillon et l'ovaire sont cachés sous le fibrome, au devant de la symphise sacroiliaque, par des adhérences de périsalpyngite. A droite, on rencontre les mêmes difficultés, mêmes adhérences. La constitution des pédicules est difficile. La ligature glisse sur le pédicule droit, étalé en éventail; il faut pincer les tissus et refaire le pédicale. Même accident à gauche pendant la toilette. À cause des complications opératoires, On place un Mickulicz.
Le soir de l'opération, température : 3706.
28 août. — Température : matin 38°, soir 38°6.
29 août. — Température : matin 38°6, soir 38°8.
Suintement sanguin abondant par le vagin.
On donne à la malade un lavement laxatif qui provoque une selle.
30 août. — Température : matin 37°8, soir 38°2.
Nouvelle selle sous l'influence d’un lavement laxatif. Vomissements.
31 août. — Température : matin 38°1, soir 38°.
1° septembre. - Température : matin 37°8, soir 3704.
2 septembre. — Température : matin 878, soir 384.
On donne un lavement purgatif qui provoque une selle.
3 septembre. — Température : matin 37°7, soir 38°2,
4 septembre. — Température : matin 37°4.
5 septembre, — Température : matin 37°3, soir 38.
A partir de ce jour les températures n’atteignent plus jamais 38°.
20 septembre. — La malade quitte le service. Elle présente une cicatrice très bonne. Elle n’a plus de douleurs, si ce n’est quelques sensations pénibles dans l'abdomen au moment des efforts de défécation. Elle a encore quelques pertes rouges, mais très faibles. |
27 septembre. — La malade est revue à la consultation. La cicatrisation est complète, pas d’éventration. 10 mars 1893. — La malade rentre dans le service pour
des hémorrhagies. Elle a eu pendant trois semaines, en octobre, des pertes sanguines. Elle n’en a pas eu en novembre ni en décembre; elle en a eu pendant trois semaines en janvier, pas en février ; elle en a eu d'abondantes depuis huit jours. Sa masse fibro-utérine remonte jusqu’à trois travers de doigt au-dessous de l’ombilic.
On lui place, à huit jours d'intervalle, deux crayons de chlorure de zinc. Cessation des hémorrhagies.
6 mai 1893. — Depuis huit jours, la malade a des métrorrhagies très abondantes qui ont nécessité deux tamponnements vaginaux. La malade affirme que son fibrome a augmenté manifestement depuis la castration. Elle rentre dans le service.
8 mai. — On place un crayon de chlorure de zinc dans la cavité utérine qui mesure 8 centimètres.
Le soir vives douleurs.
2 grammes d’antipyrine.
10 mai. — La malade souffre encore un peu.
12 mai, — La malade va bien.
48 mai. — Elle sort du service avec arrêl complet des
métrorrhagies.
15 juin. — La malade est revue à la consultation. Depuis
