OBSERVATION XI

Fibrome utérin, — Castration, — Guérison.

Marie Segu..., 41 ans, entrée salle Sainte-Marie le 16 mai 1892. Pas de maladie dans l’enfance. Menstruée à 18 ans, règles peu abondantes. Mariée à 22 ans. Pendant

Le

deux ans a eu beaucoup de pertes blanches avec sensation de cuisson, douleur en urinant et pendant les rapports sexuels. Au bout de ces deux années elle est revenue à un état de santé normal. Elle n'a jamais eu ni enfant ni fausse couche.

Il y a six ans, elle remarqua que ses règles devenaient plus abondantes, en même temps quelques troubles nerveux. Il y a treize mois, elle garda le lit pendant deux mois ayant des douleurs abdominales et des pertes qui l’anémièrent beaucoup. Au bout de ce temps, amélioration de l’état général mais persistance des pertes et sensation de pesanteur abdominale; elle remarqua aussi à cetie époque la rUre d’une grosseur à l'hypogastre.

Actuellement ses règles avancent toujours un peu; à chaque période menstruelle elle a de vives douleurs lombaires et doit garder le lit. Ses pertes sont abondantes mais ne durent pas plus de quatre ou cinq jours. Dans l'intervalle, elle se porte bien.

L’utérus est globuleux et forme une tumeur remontant jusqu’à l'ombilic. Cette tumeur est de consistance moyennement dure. Par le vagin on sent le col porté à droite et le cul-de-sac postérieur est rempli par la partie déclive de la tumeur. La cavité utérine mesurée à l’hystéromètre est de 10 centimètres.

28 mai 1892. — Castiration. Suites à peu près simples.

Pendant les douze jours qui suivent, la température oscille entre 38° et 39°, puis redevient normale. Il est probable que le fil du surjet musculo-aponévrotique a dû lâcher, car on sent un point faible le long de la ligne de suture. On recommande bien à la malade de porter constamment sa ceinture à plaque hypogastrique.

Elle sort dans le courant de juin.

7 juillet 1892. — La malade va bien; le fibrome a diminué considérablement ; il dépasse le pubis à gauche à peine de quatre travers de doigt.

La cavité utérine mesure un peu moins de 7 centimètres.

23 août.— Va bien. N'a plus eu ses règles, mais est deve-

ir ce

nue hypocondriaque ; elle est effrayée de la suspension de ses règles et se plaint de bouffées de chaleur.

22 novembre. — La malade est revue par M. le docteur Goullioud ; elle va bien ; n’a plus eu ses règles ; la tumeur a beaucoup diminué, elle dépasse à peine le pubis. La malade est très satisfaite de l’état de son ventre, mais elle se plaint de douleurs vagues, de bouffées de chaleur, de sensations de constriction à la nuque, de fatigue au moindre effort. De plus, elle présente une éventration qui avait été maintenue jusqu'ici, mais qui est aujourd’hui très visible pendant les éfforts. Elle fait remonter le début de cet accident à un effort de vomissement, Il existe dans les deux tiers supérieurs de la ligne de suture une distension très marquée de la cicatrice avec écartement des muscles droits. Cependant cette éventration est moins prononcée que dans les cas postpuerpéraux. Il reste probablement des brides fibreuses qui s’opposent à la distension complète de la hernie ventrale.La suture cutanée est bonne.

En février 1893, un an après l'opération, on a de bonnes nouvelles de la malade.