EN EAU

En peu d'années plusieurs procédés de diagnostic virent le jour. Actuellement les plus employés sont :

1° La Sous-cuti-réaction de Koh, qui consiste à faire une injection sous-cutanée d’une faible dose de tuberculine. Elle donne parfois des réactions locales et générales dangereuses. C’est un procédé d’exception surtout chez l'enfant.

2° La cuti-réaction de Von Pirquet, qui s'obtient en déposant une goutte de tuberculine sur une scarification de la peau.

Elle convient particulièrement au jeune enfant, tant par sa technique facile que par son innocuité. C'est le procédé employé à la clinique médicale infantile de la Charité ; c'est celui qui nous a servi dans toutes les observations citées ;

3° L'ophtalmo-réaction de Wolf Eisner et Calmette se pratique en instillant dans l'œil une goutte de tuberculine à 1 pour 100 ou 1 pour 200. Elle a donné des résultats intéressants, mais elle est souvent dangereuse pour l'œil. Son emploi est délicatet ses contreindications nombreuses;

4° L’intra-dermo-réaction de Mantoux et Hutinel, consiste à injecter dans le derme une goutte d’une solution de tuberculine au 1/5000.*

Voici, en quelques lignes, la technique qui à été employée chez les malades dont nous présentons les observations :

et Re

Le liquide dont nous nous sommes servi est la tuberculine de l’Institut Pasteur de Paris en solution mère au 1/i00°, dont un centimètre cube équivaut à 10 milligrammes.

Après asepsie à l'éther de la région deltoïdienne, on pratique à l’aide d'un vaccino-style, trois traits de scarification, en ayant soin de ne pas provoquer d'écoulement de sang, qui nuirait à l'absorption de la tuberculine.

On dépose une goutte de celle-ci sur les scarifications. Au bout de quinze à dix-huit heures, si la réaction est positive, un érythème se dessine au niveau de la blessure et vers la vingt-quatrième heure on voit apparaitre une papule puis une vésicule remplie de sérosité. La teinte varie du rose pâle au rouge framboise avec ou sans hallo périphérique lilas ou fleur de pêcher. Quelquefois apparaît une papule rouge vif surmontée d’une croutelle et reposant sur un fond œdématié : c'est le signe d’une réaction intense.

La cuti-réaction évolue d'ordinaire sans phénomènes généraux : à peine a-t-on relevé une élévation de température de quelques dixièmes de degré.