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ÉRTUr

est détaché puisque les phénomènes d'occlusion ont disparu.

Le 17 mars. — La tumeur est expulsée plus complètement et n’est retenue que par un mince pédicule qui se rompt le lendemain.

Le 23 mars. — L'enfant qui avait été repris par la mère est ramené à l'hôpital Trousseau parce qu'il se plaint, tousse et a la diarrhée verte. Malgré les soins il meurt le lendemain.

L'examen du boudin expulsé pendant la vie a montré qu’il s'agissait d’une invagination de la fosse de l’iléon et du cæcum dans le côlon ascendant et dans la première partie du côlon transverse. L'invagination a commencé à se produire au niveau de l’angle iléo-cæcal. Le cæcum entraînant la portion inférieure de l'iléon s'est engouffré avec elle dans le côlon ascendant et la première partie du côlon transverse, à la partie moyenne de laquelle il s'était ancré. Le cylindre externe de l’invagination était donc formé par le côlon ascendant et la première partie du côlon transverse, le cylindre moyen par une partie du côlon ascendant et le cæcum, le cylindre interne par l’iléon.

Mais le cylindre interne du boudin invaginé n'avait pas été expulsé entièrement. A l’autopsie, on trouva la partie non expulsée du cylindre interne, restée adhérente au collier d’invagination. Grâce à sa continuité avec le mésentère, elle ne s’était.pas mortifée.

Observation XII.

DELcroix (1).

Enfant de 6 mois qui, bien portant jusqu'alors, est pris tout à coup d’une agitation violente ; il se rejette dans tous les sens en poussant des cris perçants : la respiration est haletante, le pouls petit, les extrémités froides. L'enfant n’a encore ni selles ni vomissements.

Le lendemain matin, le petit malade vomit un peu de lait et expulse par l’anus un peu de sang rouge vif. Pendant la journée, quatre selles noirâtres assez abondantes. Le soir, l'enfant a une crise très violente ; efforts continus de défécation, régurgitation immédiate du lait avalé ; trois selles muco-sanguinolentes. Le ventre est à ce moment légèrement distendu ; la palpation décèle une tumeur en forme de boudin, partant de l’ombilic et se terminant dans la fosse iliaque gauche. Cette tumeur est mobile, surtout à sa partie supérieure. Par le toucher rectal, on trouve, dans le rectum, à 4 centimètres de l'anus, lintestin invaginé.

La réduction est tentée à l’aide d’injections rectales d’eau chaude sans pression, mais en vain.

Le lendemain, 3 heures après le début des accidents, la laparotomie est pratiquée et l’invagination est réduite.

(1) Delcroix. — Ann. de l'institut chirurgical de Bruxelles 1896.

Les suites opératoires furent très simples. Dès le sur-

lendemain, la température ne dépassa pas la normale, l'enfant reprit le sein, et les selles redevinrent d'une coloration jaune ordinaire.

Actuellement, la guérison se maintient, parfaite.

Observation XIII.

LEGUEU

Enfant âgé de 10 inois.

Depuis six jours, troubles digestifs assez mal caractérisés d’abord, puis de plus en plus accentués. Une constipation absolue avait résisté depuis ce temps à Pemploi des moyens habituels : il n’y avait pas eu de selles, mais du sang à plusieurs reprises. Il y avait eu quelques vomissements ; malgré cela il n’y avait pas eu de fièvre, l’enfant continuait à téter nn peu, il avait un peu perdu sa gaîté naturelle.

Lorsque j’examinai cet enfant, je fus tout d’abord frappé du peu de ballonnement du ventre ; il n’y avait en effet ni ballonnement, ni tympanite, le ventre était souple, dépressible et, partant, très facile à explorer.

À la palpation, on sentait dans l’hypochondre gauche une grosse bosselure, un boudin transversalement allongé et qui se prolongeait en bas jusque dans la fosse illaque, où on le perdait. Ce boudin mobile dans tous les sens, mais seulement dans une certaine limite, rap-