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Contenta d'établir un anus contre nature dans la fosse iliaque droite, l’enfant mourut.
À l’autopsie, on à pu voir que l’orifice portait sur Pintestin grêle à 50 centimètres de l'estomac, et à 1 m. 50 de l’obstacle.
L'invagination était due à Ja présence d’un polype de l'intestin.
Observation IX.
CUNING Ask (1), résumée d’après la thèse de Trouvé, Paris, 1897-98.
L'auteur dit que le 4 décembre 1892, l'enfant dont il est question, qui était un garçon trés fort, fut pris d’une façon tout à fait brusque et subite, de douleurs abdominales. Presque aussitôt aprés, il eut une selle sanglante. Les vomissements apparurent bientôt après. Le visage exprimait l’anxiété, refroidissement des extrémités, puis du corps entier.
En même temps dans la fosse iliaque droite, on sent une tumeur allongée, en forme de boudin.
Refus formel, par la mère, d’une intervention chirurgicale quelconque.
(1) Cuning-Askin, — Crise of ileo-cœcal intussusception in a male infant aged of nine months, The Lancet, 9 janvier 1892,
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Mort de l'enfant. À l’autopsie on trouve une inva-
gination iléo-cæcale très prononcée. Pas de péritonite généralisée.
Observation X
RogerT (1), d’après la thèse de Trouvé, 1897-98.
Une petite fille, âgée de 9 mois, est prise subitement de vomissements, et de selles sanglantes. On constate. une tumeur en boudin du côté gauche, et descendant jusqu'à l'anus.
La laparotomie permet de réduire l’invagination.
L'enfant meurt néanmoins quelques heures après l'opération.
Observation XI.
J. VANVERTS (2).
Enfant de 7 mois. Entré à Trousseau dans le service de M. Jalaguier, le 15 mars 1895. Cet enfant, élevé au sein, présentait de la tendance à la constipation.
Le 8 mars vers 6 heures du matin, l’enfant se mit à
(1) Robert. — The med. and Surg. Reporter, 29 septembre 1894, p. 428.
(2) J. Vanverts. Bull. soc. anat., 1895.
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crier et à refuser le sein ; il paraît souffrir assez violemment. La mère le démadlotts et aussitôt est expulsée par l'anus une assez grande quantité de sang et de glaires. Une heure après apparaissent les vomissements. Malgré des lavements de ratanhia et l'injection d’eau gommeuse et de perchlorure de fer, le mélæna persiste, ainsi que les vomissements qui sont verdâtres, mais non fécaloïdes.
Le 13. — L’écoulement du sang cesse. Dans la nuit du 13 au 14 mars, l’enfant paraît souffrir. La mère découvre au niveau de l'anus une tumeur mollasse et noirâtre, émergeant du rectum. Tout autour de la tumeur sont expulsées des matières fécales liquides et très fétides (c'est la première selle depuis huit jours).
Une médecin pensant à un prolapsus du rectum réduit la tumeur ; mais celle-ci sort de nouveau peu de temps après.
A l'entrée à l’hôpital, voici ce qu’on constate. De l’anus émerge un boudin d’environ 7 centimètres de long, flasque, noirâtre, livide en certains points. Les féces s’écoulent continuellement, peu à peu par l'orifice qui siège à l’extrémité de la tumeur, mais surtout au niveau du sillon qui sépare complètement l’orifice anal du boudin qui le traverse. Le doigt s'enfonce facilement dans ce sillon et n’en atteint pas le fond. Il constate que la tumeur se continue dans le rectum par un pédicule qu'il ne peut limiter en haut.
L'état général est bon. Le ventre est souple, 'non douloureux.
Il s’agit donc d’une invagination d’une partie supérieure de l'intestin dans le rectum. Le boudin invaginé
