RÉSUMÉ
1° Les ganglions ont une facilité extrême à être influencés par la présence d’une irritation ou d’une phlegmasie qui se développe dans leur sphère lymphatique.
2° Les phlegmasies simples produisent sur les ganglions divers phénomènes qui varient depuis le simple engorgement sympathique jusqu’à l’adénite phlegmoneuse.
3° Les phlegmasies spécifiques, telles que les ulcères virulents, affectent fréquemment les ganglions. Le plus souvent il y a infection de la glande par l’élément virulent; alors, dans ce cas, on observe une anénite suppurée, qui , elle-même, peut se transformer en un chancre ganglionnaire.
4° L’ulcère virulent n’a pas toujours pour conséquence la suppuration virulente; le bubon peut être tantôt sympathique, tantôt spécifique, et tantôt mixte, c’est-à-dire contenant un pus central virulent, et un pus périphérique phlegmoneux (voy. l obs. 5).
5° Le bubon virulent ou non virulent symptomatique du chancre non induré n’est jamais suivi de la diathèse syphilitique.
6° Les diverses phlegmasies locales de la diathèse syphilitique , sauf le chancre , paraissent ne jamais causer de retentissement sur les ganglions, à moins d’une cause adjuvante, telle qu’une irritation ou une phlegmasie siégeant sur le lieu même de l’accident.
7° Les adénopathies scrofuleuses et tuberculeuses ont des caractères très-distincts de celles de la syphilis ; elles coïncident fréquemment avec ces dernières , et elles ont souvent pour point de départ des accidents vénériens, tels que la blennorrhagie, des ulcères herpétiques, des ulcères non indurés et indurés.
8° Les bubons d’emblée , pris dans le sens habituel du mot , n’existent pas. On peut avoir un abcès ganglionnaire spontané de l’aine, comme dans toute autre région ; mais un bubon syphilitique qui
n’aurait d’autre antécédent que des rapports sexueis ne peut exister. « Le bubon virulent a toujours pour antécédent un chancre. »
9° Les ulcères situés sur la cuisse et le bras, sauf le chancre induré et le furoncle, paraissent être sans influence sur les ganglions des régions voisines.
10° L’adénopathie symptomatique du chancre induré ne suppure jamais spécifiquement. Les cas infiniment rares dans lesquels on voit des glandes suppurées présentent habituellement une complication inflammatoire accidentelle ou strumeuse. Dans ces mêmes cas, on a remarqué que la suppuration était moins abondante et de moins longue durée qu’en l’absence de la syphilis constitutionnelle.
11° L’adénopathie syphilitique secondaire est sous l’influence de ia diathèse générale ; cette dernière peut affecter les ganglions de toutes les régions. Les ganglions cervicaux postérieurs, occipitaux mastoïdiens, qui sont plus souvent sains, et plus faciles à explorer que les autres , fournissent aussi des signes d’une plus grande valeur.
12° L’influence de la diathèse sur le système ganglionnaire général rend parfaitement compte de ia persistance de l’adénopathie symptomatique du chancre induré, après la guérison et la disparition complète de son induration.
13° Sous l’influence de la diathèse syphilitique, les ganglions profonds du cou paraissent, d’après certains faits , déterminer des compressions du facial assez intenses pour causer la paralysie de ce nerf dans toute sa portion extérieure au crâne.
14° La plupart des engorgements ganglionnaires scrofuleux peuvent être rapportés à la présence de l’élément tuberculeux. Ces deux diathèses se compliquent fréquemment l’une l’autre.
15° Le cancroïde et le cancer n’infectent pas toujours les ganglions; mais, quand cette infection a lieu, elle détermine sur eux une adénopathie dont les caractères sont distincts dans ces deux affections.
16° L’analogie est assez frappante entre l’adénopathie du chancre
non induré et celle du cancroïde , entre l’adénopathie du chancre induré et celle du cancer, pour qu’on puisse faire le rapprochement suivant : l’adénopathie du chancre non induré est à celle du cancroïde ce que celle du chancre induré est à celle du cancer.
17° Le lupus ou esthiomène consiste dans une hypertrophie des éléments tégumentaires , ne produisant pas de tissus hétérogènes. Cette maladie est sans action sur les ganglions.
1 8° Les ulcères tuberculeux peuvent affecter les muqueuses comme les téguments externes; ils consistent tantôt dans une érosion simple des tissus, tantôt dans une érosion précédée de l’infiltration tuberculeuse. Lorsqu’ils occupent certains sièges, tels que la langue, le palais, les amygdales, il est facile de les confondre avec des ulcères spécifiques.
19° L’épulis et la kéloïde ont une action douteuse sur les ganglions.
20° Les diverses dégénérescences pathologiques désignées comme non malignes , telles que les lipomes, les kystes, les tumeurs hypertrophiques , fibreuses , etc. , n’ont aussi aucune influence sur le système ganglionnaire.
1852. — Salneuvr.
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