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€) Les selles sont en effet très modifiées, légèrement fécaloïdes au début, elles ne sont bientôt plus consti- ‘tuées que par des glaires uniquement séreuses, transparentes. HET
- Leur abondance et leur odeur sont très variables d’un cas à l’autre ; quelquefois leur fréquence est telle que deux de nos malades les comparaient à un coryza {Obs. 10 et 11). Il s’agit d’une fausse diarrhée’ la rétention étant au contraire de règle.
Flat général.
Il diffère suivant la maladie causale et suivant lintensité de la réaction sigmoïdienne.
La température oscille le plus souvent entre 38 et 39°. Le pouls est en rapport.
Les vomissements sont exceptionnels dans cette orme catarrhale.
Signes physiques:
- La langue est saburrale.
L'abdomen est toujours météorisé. La palpation montre un endolorissement général de l’abdomen avec maximum au niveau de la fosse iliaque gauche et Æe la région sus-pubienne, pouvant s'accompagner - quelquefois d’une légère défense musculaire.
À la palpation profonde, on perçoit le colon sigmoiïde rempli de matières en état de spasme évident, donnant la sensation d’une « corde colique » dure, contractile, douloureuse.
L’inspection de la région anale montre souvent un
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érythème inflammatoire dû à la mcaération de la peau par les écoulements.
Le toucher rectal.
Il est souvent très difficile en raison des douleurs et peut nécessiter l’application d’une pommade anesthésiante. La muqueuse rectale est chaude, très sensible et comme relâchée. Le doigt ressort couvert de
mucus dont la couleur rosée vient témoigner parfois de l'intensité du processus congestif.
La rectoscopie.
. Elle donne de précieux renseignements au point de vue diagnostique et thérapeutique, mais elle est très douloureuse et peut nécessiter une anesthésie locale.
Œdème et congestion, telles sont les lésions dominântes. La lumière intestinale est notablement rétrécie par le spasme et l’œdème. La muqueuse tuméfiée est recouverte d’une nappe de mucus transparent ou opalin, plus rarement épaissi, blanchâtre. On est obligé d’enlever ce mucus avec un tampon pour apercevoir la rougeur diffuse de la muqueuse, avec zônes de couleur plus vive sur certains points.
L'examen des selles \
qui a pour but ordinairement la recherche des agents spécifiques, se montre en pareil cas banal et ne révèle que des microorganismes habituels de l'intestin. On complètera l’examen par celui des organes voisins. Chez l’homme, on recherchera l’état de la pros-
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tate et celui des voies urinaires. Chez la femme, 1etoucher vaginal seul ou combiné, permettra de localiser l'affection à l’utérus ou aux annexes. Dans les. deux cas, on examinera caecum et appendice.
La Radioscopie
ne semble guère indiquée en pareil cas ; elle ne saurait fournir que des renseignements, faciles à prévoir, sur la douleur au remplissage, les spasmes intermit-tents, l’intolérance viscérale s’opposant à l’écoulement de la drogue opaque ou la refoulant vers le colon descendant. Il conviendrait en tout cas, si on la jugeait utile, de pratiquer cette exploration avec un sel de bismuth et de repousser l'emploi de la baryte dont l’action irritante sur l'intestin est loin d’être négligeable.
L'Evolution
est très variable. Elle dépend avant tout de l’affection causal.e
Le plus souvent, après une thérapeutique appropriée, les phénomènes s’amendent rapidement : les. selles deviennent moins fréquentes, moins impérieuses, la constipation cessant, les glaires font placeà des matières fécales et, en 5 à 10 jours, tout peut rentrer dans l’ordre (Obs. 6 et 7).
Plus rarement, la recto-sigmoïdite se prolonge pendant un mois, s’atténuant progressivement et très len-tement (Obs. 3).
Des récidives sont toujours possibles tant que l’affection causale existe ; elles peuvent survenir préco--
me
. cement, au bout de 8 à 10 jours (Obs. 10), ou au con-traire à plus longue échéance, tous les mois ou tous. les trois mois (Obs. 4 et 15).
Le passage à la chronicité a pu être observé : dans ces cas, la recto-sigmoïdite, toujours très atténuée,. reste au deuxième plan en arrière des symptômes del'affection causale.
ÉISEE Ya
