CHAPITRE II

Technique opératoire

Les malades dont nous publions l'observation, ont été irailés avec des appareils différents, mais tous avec des appareils à éclateurs.

Il nous a, en effet, paru préférable d'utiliser ces appareils, qui donnent un effet de destruction électrique, de coagulation beaucoup plus intense que celui obtenu par les appareils à ondes entretenues.

Si au point de vue chirurgical, l'effet de section est plus facilement réalisable avec ces derniers modèles, la coagulation extrêmement limitée, que l’on obtient au niveau du point de contact de l’électrode active, semble être un inconvénient grave lorsqu'il s’agit de détruire profondément et largement de petites tumeurs. Les résultats que nous citons ont été obtenus avec les appareils de Walter, de Drapier, Minerva et Gaiffe, Gallot et Pilon.

La technique opératoire, que nous allons décrire, est la même, quel que soit l’appareil employé.

LEMy FE

Comme instrumentation, nous utilisons un manche isolé, terminé par une aiguille amovible stérilisable, elle-même isolée jusqu'à 2 "A de la pointe. Nous employons en général une aiguille très fine ; la piqûre est à peine ressentie par le malade, ce qui évite, dans la majorité des cas, une anesthésie. Pour éviter toute brülure au niveau de l’électrode indifférente, éviter la perte de temps causée par le déshabillage du malade èt la nécessité de fixer d'une façon soigneuse à l’aide de bandes de gaze ou de caoutchouc une large plaque d’étain lombaire ou dorsale, qui doit servir d’électrode indifférente, nous avons employé le diélectrique de Bordier.

Ce diélectrique, composé d’une épaisseur de toile métallique recouverte d’une lame de feutre, permet en plaçant l’électrode indifférente au contact de la toile métallique de faire asseoir ou coucher le malade, sans le déshabiller, sur la lame de feutre.

Un accessoire indispensable de l’électrocoagulation est la pédale qui permet à l'opérateur d'établir le passage du courant et de le couper à l’aide du pied, de façon à obtenir un contact instantané et garder la liberté entière de ses mains pour effectuer avec autant de précision que possible la coagulation.

Le malade étant en place sur le diélectrique, relié à un des pôles de l’appareil, opérateur prend le malade isolé relié lui-même à l'autre pôle. On fait pénétrer Paiguille préalablement stérilisée à 2 ou 3 "A de profondeur sur un des points quelconques du pourtour de la tumeur et avec la pédale le courant est établi. Ce courant est variable et en général nous employons une intensité de 700 milliampères, Mais il est facile de modi-