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question de dose : sur 6 cas cités par Davip et Kaur- Mann, de malades ayant présenté un liseré gingival, 4 avaient reçu 6 onces (170 grammes) de pâte. C'est là une quantité cons'dérable et l’on fera bien de ne pas dépasser les doses de 30 à 50 grammes. Dans les cas que nous avons observés, on n'a jamais dépassé 30 grammes ; aussi nous n'avons jamais observé le moindre symptôme d'intoxication.

On fera bien aussi, avant de pratiquer les injections, de se rendre compte de l’état de l'appareil urinaire par une analyse d'urine. Enfin, il faudra suivre de très près le malade, faire de fréquentes analyses d'urines, et cesser le traitement au moindre des symptômes d'intoxication, parmi lesquels la gingivite parait être le

plus précoce.

Indications et contre-indications de la Méthode de Beck

La méthode de Becx peut être employée avec succès: dans un grand nombre de cas qui résistent à tous les moyens curatifs déjà connus.

Elle donne de bons résultats dans les fistules causées par une arthrite ou une osteite tuberculeuse, ainsi que dans les fistules consécutives à une ostéo-myélite.

Dans les fistules à l’anus, elle a très bien réussi ; nous avons parlé plus haut des guérisons obtenues dans ces affections par PENNINGTON.

Dans les pleurésies purulentes, lorsqu'il ne reste plus qu’une cavité limitée, on l’emploiera avec succès, comme BEcx l'a fait à diverses reprises ; un cas de ce genre est cité par Nové-JossERAND et RENDU.

Enfin un dernier cas justiciable de la pâte de bis-

muth sera constitué par les abcès froids, soit qu'on se contente de traiter par ce moyens les abcès déjà fistulisés, soit que, ainsi que Becx l’a fait à plusieurs reprises, on ponctionne les abcès et qu'on les injecte avec la pâte, après les avoir vidés.

Comme nous l'avons fait remarquer plus haut, il nous parait indiqué de faire pendant quelque temps, avant de commencer la pâte de bismuth, de grands lavages avec un liquide antiseptique, tel que l'eau oxygénée.

Les contre-indications sont peu nombreuses. BECK recommande de ne pas faire d’injections dans les fisiules communiquant soit avec la cavité crânienne, soit avec la vésicule biliaire. La présence d'un séquestre constitue aussi une contre-indication; dans ce cas il faut extirper le séquestre avant de commencer les injections.

Enfin, une contre-indication résultera de l'apparition, au cours du traitement, de symptômes d'intoxication tels que la gingivite et l’albuminurie ; il est à peine besoin d’insister sur l'importance de cette dernière

contre-indication.