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Uréthrite ;
Pralapsus uréthral (Broca);
Tumeurs vasculaires polypoïdes du méat urinaire (Henœle, E. Petit de la Villéon);
Cystites à gonocoques, à colibacilles (Haüshalter);
Blennorragie ano-rectale.
2° Complications par inoculation à distance :
Ophtalmie gonococcique; Blennorragie du nez, de la bouche;
3° Infection généralisée :
Gonococcémie (Debré et Marfan);
Rhumatisme gonoccocique; Endocardite.
Classification.
On en a proposé de nombreuses, modifiées chaque fois que de nouvelles théories étiologiques ou pathogéniques apparaissaient. Il nous paraît intéressant de reproduire ici celle que Behrend, en 1848, a proposée, elle permet en effet de se rendre compte que son auteur avait déjà entrevu toute l’étiologie des vulvo-vaginites.
Il distinguait en ellet six formes qu'il nommait :
4° Forme catarrhale ou érythémateuse;
2° Forme phlegmoneuse;
3° Forme gangréneuse; :
4° Forme diphtérique;
5° Forme syphilitique;
6° Forme éruptive ou exanthémateuse, elle-même subdivisée en six sous-classes :
Scarlatineuse; Morbilleuse ; Varioleuse; Eczémateuse:
Prurigineuse; Herpétique.
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Tardieu, en 1878, introduit le premier la classe des vulvovaginites traumatiques.
Nous plaçant ici au point de vue médico-légal, nous proposons la classification donnée par Thoinot, en 1913; qui n’est autre que celle de Comby légèrement modifiée.
Nous distinguons cinq variétés, que nous appelons :
1° Vulvo-vaginites traumatiques;
2° Vulvo-vaginites par manque de soins hygiéniques;
3 Vulvo-vaginites secondaires aux maladies infectieuses;
4° Vulvo-vaginite gonococcique;
5° Vulvo-vaginite blennorragique.
Thoinot proposait pour les deux dernières classes les noms, suivants : |
Vulvo-vaginite spécilique transmissible, mais non d’origine vénérierine,
Et vulvo-vaginite spécifique transmissible d’origine vénérienne.
C'est Vibert qui, en 1921, suggéra les dénominations de gonococcique et de blennorragique que nous avons adoptées.
Etiologie et pathogénie.
1° VULVO-VAGINITES TRAUMATIQUES.
Ce sont les inflammations des organes génitaux externes, consécutives à des traumatismes plus où moins violents et de fréquence variable exercés sur la région vulvaire. Les attouchements répétés, l'introduction dg corps étrangers de quelque nature qu'ils soient, la masturbation, le frottement de vêtements trop serrés, etc., peuvent lès provoquer. Signalons en outre les manœuvres criminelles exercées volontairement pour créer une inflammation que l’on donnéra comme preuve à l'appui des faits incriminés .dans les cas de « chantage au viol ». Fournier rapporte l’observation d’un cas dans lequel
ie hi on avait pratiqué le brossage de la vulve avec une brosse en chiendent.
Le frottement exercé par ces divers moyens a pour résultat de créer, sur la muqueuse génitale, des solutions de continuité, qui, si minimes qu'elles soient, favorisent l’action pathogène des microbes saprophytes du vagin ou des microorganismes apportés de l'extérieur à la surface de l’agent traumatisant. Nous ne nous occuperons pas ici des cas où le
corps employé est susceptible de provoquer des lésions anatomiques graves des organes génitaux. Lorsqu'il y a déchirure de la vulve, du périnée, perforation des culs-de-sac vaginaux, l'importance des désordres anatomiques fait que la lésion sort du cadre des vulvo-vaginites.
