FIXÉE ET COLORÉE PAR LA MÉTHODE DE GRAM
Le gonocoque est constitué par deux éléments ayant chacun la forme d’un rein et se regardant par leur face concave. Un écartement assez grand sépare les deux grains; il est régulier et, en général, égal à la demi-hauteur des grains. Ges grains sont de taille régulière, les contours en sont nets. On peut apercevoir, parfois, se détachant sur le mucus, une coque transparente qui enveloppe les deux grains et sépare l’élément microbien du milieu qui l'entoure et des autres gonocoques.
Le plus souvent disposés en amas intracellulaires, les divers éléments ne sont pas orrentés au hasard, mais selon un ou plusieurs axes communs à plusieurs éléments. Le gonocoque est toujours tout seul de son espèce dans une cellule. Dans un groupe d'éléments ayant les caractéristiques précédentes, la décoloration par le Gram est toujours complète et régulière; il n'existe jamais un seul élément prenant le Gram ou irrégulèrement décoloré.
B: — GONOCOQUE EN CULTURE.
1° Sur milieu solide, donne de petites colonies ou nappes microbiennes d'aspect lisse, translucide, gélatineux, bleuté 3 0
visqueux.
2° Aspect microscopique : Les éléments sont un peu plus
(1) Cette étude comparative morphologique et biologique du gonocoque et des pseudo-gonocoques est inspirée des travaux de Barbellion (C£. Bibliogr. , p. 102)
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gros qu à l'examen dans les sécrétions, mais cependant de taille régulière et bien décolorés par la méthode de Gram. La fente médiane est pariois un peu moins prononcée.
Lorsque les cultures sont vieilles, les gonocoques sont lysés, de contours flous; ils sont mal colorés. Il existe des formes de résistance constituées par de gros éléments, atteignant parfois trois où quatre fois la dimension des éléments normaux, violemment colorés.
IT. — Pseudo-gonocoques.
À. — DIAGNOSTIC DANS UNE SÉCRÉTION SUR LAME FIXÉE ET COLORÉE PAR LA MÉTHODE DE GRAM.
1° 11 existe quelques cas, rares d’ailleurs, où il ÿ a identité presque absolue.
2° En général, lorsque le pseudo-gonocoque reproduit les caraëtères de régularité de taille des éléments et de coloration, c'est la disposition dans les amas qui varie. Les éléments non séparés par une coque transparente sont rapprochés les uns des autres. La fente qui sépare les deux grains du diplocoque n’est pas régulière et, en général, plus grande que dans le gonocoque.
Le plus souvent, les contours sont moins nets, les différents individus sont irrégulièrement décolorés, plus rapprochés les uns des autres; parfois chaque grain de café est allongé dans le sens longitudinal, donnant l’aspect de deux bâtonnets parallèles.
Lorsqu'ils occupent une situation intracellulaire, les éléments affectent une disposition irrégulière; souvent, dans un même amas, il y a des éléments qui restent colorés au milieu d'éléments mal décolorés, ou complètement décolorés.
Enfin, dans un leucocyte polynucléaire, lorsqu'il y a des microbes variés tout à fait différents des diplocoques décolorés par le Gram groupés en amas dans la même cellule, on peut affirmer que ce n’est pas du gonocoque, car ce dernier est toujours seul de son espèce dans un leucocyte.
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B. —— PsEUDO-GONOCOQUES EN CULTURES.
1° Ils donnent, sur les milieux solides, des colonies épaisses, opaques, grumeleuses, formant une espèce de pebicule.
2° L'aspect microscopique est parfois le mêmé que celui du gonocoque, mais en général de taille et de forme moins régulières, ils sont agglomérés en amas dans lesquels les éléments qui sont très rapprochés se colorent de manière différente. Il y en à qui prennent franchement le Gram alors que d’autres sont incomplètement décolorés, au milieu d’un amas d’élémenis complètement décolorés. Après plusieurs repiquages, les formes sont encore plus variées; on peut observer toutes les formes intermédiaires entre le diplocoque et le bacille.
Lorsque l'aspect microscopique ne permet pas de différencier nettement ces diplocoques du gonocoque, il suffira de les ensemencer sur un milieu ordinaire où on les voit se développer facilement et abondamment, ce que ne fait jamais le gonocoque.
De tous les caractères exposés, il résulte qu'un examen approfondi d’un frottis bien coloré par la méthode de Gram peut parfois sullire à distinguer le gonocoque des pseudogonocoques. Mais le moyen le plus efficace de faire le diagnostic est la culture.
De plus, les pseudo-gonocoques ne sont pas, en général, pathogènes; l’inoculation au niveau de la muqueuse urétrale serait le moyen de contrôle le plus décisif. ;
Les pseudo-gognocoques ne sont pas considérés par tous comme des micro-organismes absolument différents du gonocoque. Guépin émet l’idée que ce sont des formes dégénérées du gonocoque de Neisser. Il écrit à ce sujet : «... Les faux gonocoques (Diplococeus Fallax, orchiocoque, synocoque, etc.) restent pour nous des formes irrémédiablement dégénérées du diplocoque de Neisser, dont le rajeunissement, malgré de nombreuses expériences, ne s’est jamais produit non seulement dans le laboratoire, mais aussi chez le malade infecté. » La
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même année, en 1928, nous relevons, dans le traité de bactériologie de Philibert, le passage suivant : « Signification théorique du catarrhalis; Rapports avec le méningocoque et le gonocoque. Le catarrhalis, considéré comme chef de file des espèces diplococciques, Gram négatif, saprophytiques des muqueuses (cinereus, flavus, etc., éocci innomés de l’urètre), paraît avoir une signification théorique très importante. On peut l’envisager comme la forme saprophyte du gonocoque et du méningocoque ; suivant les cas et dans certaines circonstances, il pourrait se (transformer, par adaptation à l’urètre, au liquide eéphalo-rachidien, en gonocoque et en méningocoque, qui s'individualisent alors, ne poussant plus sur les milieux usuels, ayant acquis de nouvelles exigences, et devenus virulents, peuvent provoquer la contagion interhumaine de la maladie. »
Ce sont là des hypothèses théoriques, qui sont intéressantes car elles rappellent les idées émises par de Amicis dès 1884, lorsqu'il prétendit que les gonocoques rencontrés dans les vulvo-vaginites des petites filles étaient dus à la transforma. tion de diplocoques saprophytes du vagin.
