OBSERVATIONS

Avant d'exposer le résultat de nos observations, nous allons indiquer rapidement comment nous avons procédé à l’examen des fillettes, pratiqué les prélèvements, et quelles techniques nous avons employées pour les examens microscopiques et les cultures.

- Chaque fois, nous avons, lorsque c'était possible, interrogé l'enfant pour avoir des détails sur son état de santé habituel, le mode de début de la maladie, les phénomènes subjectits qu'elle provoquait. Lorsque la fillette était trop petite pour nous renseigner, nous nous sommes adressé aux parents ou à la religieuse de la salle. Après cet interrogatoire, nous faisions un examen rapide de l’état général, avant de passer à l'examen local. Pour ce dernier, nous faisions coucher la fillette, et surtout, lorsque nous nous occupions de fillettes très jeunes, nous demandions à une personne présente de plier les jambes de la patiente sur les cuisses et ensuite de plier les cuisses sur le ventre en les portant légèrement en dehors. Cette pratique très facile et nullement douloureuse nous permettait de voir en même temps la région vulvaire, le périnée et l'anus. Nous notions alors l’état des organes génitaux externes, de l’orifice de l’urètre, de l'anus. Après avoir procédé à une toilette vulvaire rapide avec un tampon de coton imbibé d'eau bouillie, nous écartions les grandes lèvres pour repérer orifice vaginal. Nous prélevions alors les sécrétions au niveau de cet orifice le plus profondément possible, soit avec une pipette stérilisée préalablement rodée par le passage dans une

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flamme pour éviter d’ulcérer la muqueuse, soit, lorsque la matière était peu abondante, avec une anse de platine flambée quelques secondes avant. Nous ensemencions immédiatement plusieurs tubes de milieux solides inclinés aussi abondamment que possible. Avec des sécrétions recueillies de la même facon, nous faisions au moins quatre frottis, que nous étalions doucement le mieux possible, et que nous fixions dès qu'ils étaient secs en évitant de trop les chauffer.

Nous avons ensemencé chaque fois sur gélose ordinaire, gélose ascite, gélose au sang. Nos milieux de culture étaient disposés dans des tubes assez gros, et inclinés. Au lieu de gélose. au sang nous avons employé quelquefois une gélose additionnée d'extrait globulaire. Avant de prendre les tubes de cultures pour les utiliser, nous les mettions à l’étuve quelque temps pour les réchauffer, et si nous avions besoin de nous éloigner du laboratoire, ce qui eut lieu le plus souvent, nous les portions dans la poche intérieure de notre veste pour éviter qu'ils refroidissent; nous les rapportions de même le plus rapidement possible, pour les placer dans l’étuve dans une position inclinée, ainsi que nous l'avait indiqué M. le Professeur Muratet. Nous observions nos cultures pendant huit jours, les voyant souvent, faisant des frottis et des repiquages soigneux des colonies qui nous paraissaient pouvoir présenter un intérêt particulier.

Les frottis de sécrétions vulvo-vaginales étaient examinés le plus rapidement possible. Nous pratiquions en général une coloration simple au bleu de méthylène à 1 p. 100 et deux colorations par la méthode de Gram avec des techniques différentes que nous exposerons plus loin. Chaque fois que nous examinions les cultures, nous faisions au moins un bleu el un Gram.

Nous allons exposer deux techniques différentes de la méthode de Gram

4° Méruope oRpINAIRE. — Nous utilisions le kristall violet, la solution radio-iodurée, de Nicolle, et nous recolorions avec

CR une solution de Ziehl diluée ou avec une solution saturée d’éosine dans l’alcool à 95 degrés.

Nous observions la technique indiquée dans le traité de bactériologie de Dopter et Sacquepée.