OBSERVATION XV
(LANDE et CHEVALIER.)
D... (Pierrette), âgée de 8 ans.
Examen le 31 octobre 1929 : e
Pas très AR pour son âge.
Présente des séquelles de paralysie infantile au Dre inférieur droit.
Parties génitales externes bien développées.
La vulve est le siège d'une rougeur qui aurait été très vive il y à un mois; à ce moment-là les pertes étaient jaunâtres et abondantes. Depuis, elle a reçu des lavages avec une solution de permanganate de potasse.
Le matin de l'examen on s’est contenté de faire un lavage à l’eau bouillie.
Il n’y à pas d’ulcérations de la muqueuse.
Pas d’urétrite.
Examen microscopqiue. — Mucus peu abondant disposé en trainées.
Polynucléaires assez abondants.
Nombreuses cellules épithéliales isolées et en placards.
Flore microbienne peu abondante, dans laquelle on distingue :
1° Quelques diplocoques, isolés ou groupés par trois ou quatre intra ét extra-eellulaires, prenant le Gram.
2° Quelques bâtonnets de forme et de dimensions variables, les uns prenant le Gram, les autres ne le prenant pas.
Cultures. — Rapidement on obtient des cultures abondantes constituées par des traînées blanchôtres gluantes.
L'examen microscopique révèle qu'il s’agit de bacilles de taille moyenne prenant le Gram disposés en amas, parmi lesquels on en voit d’autres de taille à peu près égale ne prenant pas le Gram.
OBsERvATION XVI (Personnelle).
. (Maria), âgée de 7 ans, est en traitement à l'Hôpital des Enfants dans le service de M. le Docteur Rocaz, salle 17, pour anémie. Nous la voyons le 5 novembre 1929.
Enfant maigre et pâle, petite pour. son âge.
+ Il y a environ six jours, dix jours après son admission dans la
AS
salle, elle a présenté un écoulement blanc grisâtre, mais sans ressentir de douleurs. |;
À l'examen local on ne constate aucune rougeur des organes génitaux externes, et.il faut écarter les grandes lèvres pour apercevoir quelques sécrétions blanchâtres très peu abondantes, L’écoulement a diminué à la suite de lavages avec une solution de permanganate de potasse.
Examen microscopique. -— Mucus abondant.
Quelques polynucléaires plus ou moins altérés.
Nombreuses cellules épithéliales isolées ou en placards.
Flore microbienne extrêmement abondante.
1° Diplocoques très nombreux prenant le Gram, de forme et de disposition très irrégulières, mais toujours très gros.
2° Diplocoques groupés par quatre ou cinq, assez réguliers, morphologiquement. semblables au gonocoque, mais extracellulaires et prenant le Gram. b
3° Gros cocci prenant le Gram, isolés, extra-cellulaires. :
4° Quelques gros diplocoques ne prenant pas le Gram, mais extrêmement irréguliers dans la forme et la disposition. En général il n’en existe pas plus de deux à trois groupés en petits amas
extra-cellulaires;
° Quelques bâtonnets très courts et trapus prenant le Gram.
0° Quelques bâtonnets plus fins Fe les précédents ne prenant pas le Gram.
Cultures. — Y se développe rapidement des îlots grisâtres très
étalés, et quelques colonies plus petites et plus saillantes. L'examen microscopique révèle qu'il s’agit d’une culture ‘à peu
près pure d’un bâtonnet court, trapu, ne prenant pas le Gram. Il
existe quelques diplocoques prenant le Gram au milieu des bâtonnets.
OBservarion XVII (Personnelle).
T... (Yvette), âgée de 10 ans, est, amenée le 4 novembre 1929 à la consultation de M. le Professeur Loubat parce que, depuis quinze jours environ, elle présente un écoulement vulvo-vaginal. On con-
seille de la laisser en traitement à l'Hôpital des Enfants, où nous l’'examinons dans le service de M. le Docteur Rocaz le 6 novembre 1929.
Enjant grande pour son âge, de bon aspect général.
Elle éprouve des brûlures de la région vulvaire, accentuées au moment de la miction. La marche accroît les douleurs.
L'examen local révèle une rougeur assez étendue de la région vulvaire, avec tuméfaction des grandes lèvres.
Il n'existe pas d’ulcérations apparentes sur la muqueuse.
Pas d’urétrite. ‘
L'écoulement est encore abondant, malgré les soins donnés depuis une huitaine de jours environ (lavages avec une infusion de mauve, puis avec une solution de permanganate de potasse). La religieuse nous dit que, lorsque la fillette est entrée à l'hôpital, sa chemise était tachée en jaune par l'écoulement. è
Examen microscopique. — Il S’agit de pus véritable.
Très nombreux polynucléaires occupant à eux seuls presque toute, la surface de Ja préparation.
Quelques cellules épithéliales isolées.
Quelques globules rouges.
La flore microbienne est presque uniquement constituée par des diplocoques en grain de café, disposés en amas intracellulaires, ne prenant pas le Gram. Il en existe des amas extracellulaires, mais moins nombreux.
Les polynucléaires sont parfois bourrés et éclatés.
Il existe en outre quelques diplocoques prenant le Gram et quelques bâtonnets en général assez courts prenant le Gram.
Donc : Présence de gonocoques.
Cultures. — Il se développe rapidement des colonies étalées blanc grisâtre surmontées de colonies un peu jaunâtres présentant un relief assez accusé.
L'examen microscopique révèle la présence
4° De gros cocci prenant le Gram disposés par deux ou en chaï-
nettes de trois à quatre éléments.
2° De quelques cocci assez rares ne prenant pas le Gram plus gros
que les précédents.
