L... (Mathilde) âgée de 7 ans
Examen le 29 juillet 1929 :
Enfant peu robuste, d'aspect .mphatique.
Signes de vive inflammation de la vulve avec écoulement jaune verdâtre.
Aucun caractère anatomique de défloration.
Pas d’ulcérations de la muqueuse.
Micropolyadénopathie inguinale bilatérale.
Rien du côté de l’anus.
Examen microscopique. — Très peu de mucus, réparti en traînées irrégulières.
Grandes cellules épithéliales, peu abondantes. Très peu de polynucléaires. ' Flore microbienne très peu abondante, dans laquelle on distingue : 1° De nombreux bâtonnets courts et trapus, prenant le Gram, groupés en amas irréguliers rappelant la disposition du bacillle diphtérique (pseudo-diphtérique probable).
2° De gros diplocoques prenant le Gram, extracellulaires, assez rares; on n’en trouve que quelques-uns isolés. 3° Quelque petits bacilles de taille variable ne prenant pas le Gram Culture. — Développement rapide, après vingt-quatre heures, donnant des îlots volumineux, étalés, blanchâtres. L'examen microscopique révèle qu'il s’agit d’une culture presque pure de cocci disposés en amas prenant le Gram (staphylocoque pro-
ne
bable avec quelques éléments groupés par deux, prenant le Gram, irréguliers comme taille.
OBSERvVATION XI. ;
(LANDE el CHEVALIER.)
(Jeanne), âgée de 13 ans.
Examen le 24 août 1929.
Fillette un peu frêle pour son âge.
Parties génitales externes bien développées; le mont de Vénus et la face externe des grandes lèvres sont recouvertes de poils.
Rougeur assez marquée des petites lèvres et de l’hymen; la mère dit qu’elle était beaucoup plus accentuée il y a quelques jours.
Pas d’ulcérations de la muqueuse.
Petits ganglions inguinaux, des deux côtés.
Caractères anatomiques de la défloration complète, ancienne, semblant remonter à des .semaines ou peut-être à des mois. $
Léger écoulement vaginal. Lt . Examen microscopique. — Peu de mucus.
Quelques cellules épithéliales isolées ou en placards.
Flore microbienne très rare, représentée par
1° Quelques gros diplocoques prenant le Gram, da late
de forme et de disposition irrégulières, un des éléments étant
toujours plus gros que l’autre; Û
2° Quelques cocci isolés prenant le Gram; Er
3° Quelques bâtonnets courts ne prenant pas le Gram.
OBsErvATION XII.
(Lane et CHEVALIER.)
(Jeanne), âgée de 14 ans.
Examen le 17 septembre 1929 Fille grande et forte, mais présentant un certain degré de débilité
mentale.
PE mp
Parties génitales externes bien développées; le mont de Vénus et les grandes lèvres sont recouverts de poils.
Réglée depuis l’âge de 12 ans.
Il existe un écoulement peu abondant, faisant sur la chemise des taches jaunâtrès. Ces pertes n’existeraient que depuis que les faits incriminés se seraient passés, il y a trois semaines environ.
Il existe un certain degré de rougeur des petites lèvres.
Caractères anatomiques de la défloration incomplète pouvant remonter à plusieurs semaines, ‘
Examen microscopique. — Mucus peu abondant.
Quelques cellules épithéliales isolées.
Quelques très rares polynucléaires.
Flore microbienne peu abondante, dans laquelle on distingue
4° Des bâtonnets trapus, de longueur variable, prenant le Gram,
2° Des bâtonnets plus grêles que les précédents, ne prenant pas le Gram;
3° De gros diplocoques, isolés ou groupés par deux ou trois, pre-
< nant le Gram. Ils sont presque toujours extracellulaires et , ont des formes et des dispositions variables, un des éléments étant presque toujours plus gros que l’autre.
ORSERVATION XIII (Personnelle). ,
N..! (Marie), âgée de 10 ans, est amenée à l'Hôpital des Enfants le 18 octobre 1929 parce qu'elle présente un écoulement vulvovaginal qui à apparu il y a huit jours environ.
Fillette assez grande. pour son âge.
Bon aspect général.
Parties génitales bien développées.
Rougeur diffuse au niveau de la muqueuse vulvaire s'étendant un peu sur la racine des cuisses.
Ecoulement jaunâtre assez abondant.
Pas d’ulcérations de la muqueuse.
Pas d’urétrite.
Examen microscopique. — Mucus abondant.
A DT es
Quelques polynueléaires (1 à 2 par champ).
Cellules épithéliales isolées et en placards.
‘ Flore microbienne très abondante, dans laquelle on distingue .:
1° De nombreux bâtonnets de taille variable groupés en amas * prenant le Gram. |
2° Quelques bâtonnets de taille variable ne prenant pas le Gram.
3° Des cocei constituant de beaucoup l'élément le plus important, groupés en amas extracellulaires, prenant le Gram.
4° Des diplocoques irréguliers dans leur forme et leur disposition, les uns prenant le Gram, les autres non, mais toujours isolés ou par petits groupes de 2 ou 3 le plus souvent extracellulaires. ,
Cultures. — Développement rapide d’îlots blanchâtres, étalés, avec quelques colonies punctiformes en bordure.
A l’examen microscopique on voit qu'il s’agit de bacilles prenant ° le Gram et de gros cocci, les uns prenant le Gram, les autres irrégulièrement colorés.
OBsERvVATION XIV.
(LANDE et CHEVALIER.)
R... (Odette), âgée de 8 ans. ”
Examen le 29 octobre 1929.
Assez forte pour son âge.
La mère signale qu’elle s’est aperçue il y a quelques temps, depuis que les faits incriminés se seraient passés, que sa fillette présentait uné rougeur très marquée de la vulve et des pertes jaunâtres assez abondantes.
A l'examen on constate : ‘
Légère rougeur -de la vulve accompagnée d’un léger suintement.
Rien d’anormal au niveau de l’anus.
Petits ganglions inguinaux des deux côtés.
Caractéres anatomiques de la défloration complète assez ancienne pouvant remonter à quelques semaines ou quelques mois.
Au voisinage-immédiat de la commissure supérieure de l’hymen,
He
il existe un petit point rouge qui saigne au moment de l’examen. Ce point rouge ne repose pas sur une base indurée, et, dans son état actuel tout au moins, n’a pas l'aspect d’une lésion syphilitiqué. Une violence légère et récente, l’action d’un ongle par exemple, aurait pu produire cette petite lésion, qui. peut être aussi le reli* quat d’une de ces ulcérations superficielles qui accompagnent parfois les vulvo-vaginites.
Rien à l'anus.
Examen microscopique. — Mucus abondant.
Très rares polynucléaires.
Quelques cellules épithéliales isolées. Quelques globules rouges.
Flore microbienne peu abondante dans laquelle on distingue
1° Des diplocoques affectant parfois la forme en grains de café, mais prenant le Gram et disposés en amas extracellulaires; :
2° Quelques bâtonnets grêles de longueur variable prenant le Gram ; L
3° Quelques bâtonnets ne prenant pas le Gram:;
4° De rares diplocoques ne prenant pas le Gram, mais de forme et de disposition irrégulière. Extracellulaires, ils sont en géné-
ral d’une taille supérieure à celle du gonocoque.
Cultures. — Ne se développèrent guère qu'au bout de quarantehuit heures, sous la forme d’une traînée blanchâtre entourée de quelques colonies punctiformes de même couleur qui seront rapidement englobées dans le vaste voile que fera la traînée centrale en se développant. à
Au point de vue microscopique
Nombreux cocci disposés en amas prenant le Gram (rappelle le staphylocoque) et quelques diplocoques irréguliers prenant le Gram.
