OBSERVATIONS

OBSERVATION 1 (Malade du service de M. le D' Bruhl.)

M. B... (Jules), 53 ans,journalier, entre le 29 décembre 1921 à l'hôpitai Bichat, salle Andral, lit n° 31.

Antécédents héréditaires. — Mère morte balles à 32 ans. Pas de renseignements sur le père.

Antécédents collatéraux — Sœur âgée de 53 ans bien portante, deux frères morts de tuberculose RUMAOnUEe, le premier à l’âge de 44 ans, le second à 4o ans. :

Anitécédents personnels —Bien portant jusqu'à 1917.

Début de la maladie il y a cinq ans par bronchite. Tousse depuis tous les hivers. En juillet 1921, fait une pleurésie gauche qui a nécessité une ponction évacnatrice à l'hôpital Lariboisière ; on retire un liquide citrin. Le malade a remarqué qu'il a maigri beaucoup ; il pesait 70 kilos lorsqu'il était bien portant, et maintenant 55 kilos.

Actuellement cet homme est pâle, maigre et se plaint de sueurs nocturnes très abondantes. Température oscillante entre 38 et 39 degrés. Dix-huit respirations à la minute.

Tousse beaucoup, expectoration peu abondante, mais purulente. Jamais d’hémoptysies.

Examen pulmonaire. — En avant : les vibrations thoraciques sont un peu augmentées. La percussion dénote une diminution de la sonorité au sommet droit et de la résistance au doigt. À l’auscultation, respiration rude, mêlée de crépitation au sommet droit. Expiration prolongée, souflante. A gauche, la respiration est normale. En arrière : vibrations thoraciques augmentées au sommet droit, diminuées à la

base gauche. On constate à la percussion que le poumon est mat dans la fosse sus-épineuse.

A l’auscultation : respiration normale à gauche sauf à la base où il persiste un léger degré de pleurite ; au sommet droit : inspiration rude, soufllante, expiration prolongée.

Les autres appareils nous ont paru normaux. Pouls 96. Appétit conservé, fonctions digestives normales, ni sucre ni albumine dans les urines. : :

Examen du creux axillaire. — En explorant le creux de l’aisselle on trouve du côté droit trois ganglions du volume d’une noïsette,indolores et noyés dans une masse cellulo-adi-

peuse.A gauche, deux petits ganglions mobiles fuyant sous le doigt.

Laboratoire, — Présence de bacilles de Koch dans les

crachats,

Radioscopie. — A gauche : symphyse pleurale, diaphragme immobile, aspect marbré du poumon. Sclérose pulmonaire. A droite: infiltration du sommei droit. Aspect pommelé. Le

sommet ne s’éclaire pas à la toux. Diaphragme immobile, festonné, fixé à sa partie interne.

À : OBSERVATION If (Malade du service de M. le D: Bruhl.) M. F..…., 47 ans, cantonnier, entre le 26 janvier 1922 à

l'hôpital Bichat, salle Andral, lit n° 16. Rien de précis au sujet des antécédents héréditaires et collatéraux. Deux enfants bien portants. Femme âgée de 44 ans ayant eu plusieurs hémoptysies. Dans son enfance, le malade ne se souvient d'aucune maladie notable, mais à partir de l’âge de 20 ans a toujours toussé, Bronchites répétées tous les hivers. Aggravation de l’état général depuis novembre obligeant le malade à cesser complètement son travail. Actuellement température entre 39 et 4o degrés. Faciès pâle, amaigri.

Tousse beaucoup, crachats abondants muco-purulents.

Examen pulmonaire. — En arrière: vibrations thoraciques

PT Joe