AVANT-PROPOS

Si, dans la plupart des cas, une attaque de rhumatisme articulaire aigu ne laisse pas de reliquats daus les jointures qui ont été atteintes, il en est cependant un certain nombre dans lesquels des raideurs consécutives prolongent notablement l’impotence fonctionnelle. Nous avons eu l’occasion, pendant les quelques mois que nous avons passés comme interne dans les hôpitaux du Havre, d'observer plusieurs rhumatisants qui, scrtis soi-disant guéris de l'hôpital, y revenaient réclamer des soins pour les raideurs articulaires persistantes qui les empêchaient d'exercer leur profession. |

Notre maître, M. le D' Leprévost, a attiré notre attention sur la fréquence des cas de ce genre et nous a proposé leur étude comme sujet de notre thèse.

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Nous trouvons cette question à peine signalée dans les auteurs classiques. Cependant, M. Besnier (1) s'exprime ainsi à ce propos : « Quelques patients semblent sortir de l’attaque de rhumatisme articulaire aigu avec une assez grande promptitude, non seulement au point de vue du rétablissement des forces, mais encore sous le rapport des arthropathies ; cependant, si Pon veut bien voir les choses d’un peu près et suivre les malades pendant quelque temps, on s’assurera que cette convalescence n’est pas aussi parfaite qu’elle le paraît et ce serait singulièrement s’abuser que de compter le temps absolu que dure un rhumatisme articulaire par la durée du séjour à l'hôpital, ou même par le moment où le malade se soustrait à l'observation exacte de son médecin... C’est une erreur trop généralement répandue, même parmi les médecins, que la médication se termine au moment où la convalescence commence, et, dans les hôpitaux comme dans la pratique civile, on n'apporte pas assez d'attention sur ce sujet ».

Et M. Besnier indique l'utilité du massage, de la compression, de la révulsion, des douches locales à appliquer aux Jointures qui ont été touchées par le rhumatisme. Sans exclure ces procédés thérapeutiques, que nous considérons comme des adjuvants précieux, nous pensons que l'on peutattendre des résultats meilleurs encore dela mobilisation hâtive des jointures, et c'est sur ce point que nous nous proposons d’insister particulièrement.

Nous essaierons donc dans la première partie de notre

(1) Dict. encycl. des sc. méd., art. Rhumatisme.

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travail, de montrer l'importance des reliquats que peut laisser le rhumatisme articulaire aigu dans les articulations qu’il a touchées.

Dans la seconde nous étudierons les moyens les plus propres à combattre et à prévenir ces lésions, et surtout la mobilisation des articulations.

Mais avant de poursuivre ce travail, nous tenons à témoigner toute notre reconnaissance à nos maîtres des hôpitaux de Paris, MM. les D" Luys et Hutinel, MM. les professeurs Jaccoud et Pinard.

C’est avec un profond respect que nous rendons hommage à la mémoire de deux maîtres regrettés qui avaient droit à toute notre gratitude, M. le D' Féréol, de Paris, et M.le D' Piasecki, du Havre, mort tout récemment victime de son dévouement, à la fin de la terrible épidémie de choléra qui sévissait naguère sur notre ville.

M. le D' Leprévost, chirurgien de l'Hospice Général du Havre, nous a témoigné, depuis le début de nos études médicales, la plus grande sollicitude et nous à donné d'excellentes leçons dont nous tenons à le remercier tout particulièrement ; il a mis le comble à sa bienveillance en nous fournissant le sujet de cette thèse inaugurale; nous le prions de croire à notre respectueux attachement.

M. le professeur Tillaux, quia été l’un de nos premiers maîtres et qui à bien voulu accepter la présidence de cette thèse, a un double titre à notre reconnaissance dont nous le prions de vouloir bien agréer l’assurance.